有精神科的高手这个是恶性综合症，还是别的什么

j****e

我们科室有位男精分症患者，患病８年多，一直服用碳酸锂１．０每日，氯氮平５００毫克一日，病情稳定一直不错，前几天，患者感冒发烧，给予对症处理，后好转，前天查房，发现患者出汗，脉搏较快，反应较迟钝，言语显凌乱，口齿不清，后给予停药，输液支持治疗，这几天患者病情还是没有缓解，意识欠清晰，问话不答，请教那为高手是怎么回事，如何处理，

心**学

应该是药物引起的副作用吧,如果有条件,查一下血锂浓度,发热出汗是不是氯氮平引起的?

j****e

可我们医院有其他医生说的是氯氮平引起的恶性综合症．我还是保持怀疑，患者都吃了７年多的药，怎么这个时候会出现这种恶性综合症了，有高手指点下，是怎么回事吗，针对上面哪个病情，另补充下，患者血象，电解质提示无异常，

x****g

有意识障碍，还不能肯定是否为恶性综合症，碳酸锂和氯氮平联用且药量较大可以引起，需要警惕。停药是对的，加强对症支持治疗。我也遇到过这样的病人，予输液，**肌注，效果不错。药物排泄要一段时间，生命体征平稳的话不用太担心，不过要排除器质性病变。

z****h

查一下血,我想还是氯氮平引起的,在我们医院,用氯氮平的患者血RT一周就会监测一次,碳酸锂用量一天四片,也不是会很坏,而且碳酸锂它的首要副作用基本上是胃肠道反应,应该是氯氮平.
你先慢慢停用氯氮平,换别的药,过程中处理现有的症状,我想他的血像中WBC一定会很低!
支持同意#4楼的处理方法!~

淡*天

氯氮平的量的确不小！！！要小心！！！

♂*

是不是停药反应?...

   我也觉得氯氮平停得有点突然...

j****e

患者已经转综合医院了，出现发热，意识不清，我一直纳闷，患者一直住院治疗，老患者了，身体强壮，再说药物的剂量应该根据个体差异，　没有绝对的大与不大把，怎么突然就出现这种情况，我觉得还是有谈论价值的，我分析的是这几点，患者有时后假服药，有些护士认真，患者有时有吃了药，引起锂囤集，１锂中毒，２氯氮平恶性综合症，３突然停用精神病药物引起停药综合症状．不知道我说的对吗，高手指导下，

高***云

我感觉像是停药引起胆碱能样反应。发热血常规正常。应该不是炎症。碳酸锂不应该有那样的反应。

x****g

病程有好几天了，现在血象可能反应性增高，还应预防感染。分析有几种情况，一、后来出现发热的话可能为突然停药引起，也可能是原有病情加重，不排除恶性综合征可能；二、患者多年病情稳定，突然出现意识障碍，得排除器质性病变，另外躯体感染也可能引起，某些内分泌疾病也可能，建议全面检查。很希望楼主追踪报道，让大家学习。

j****e

他也不是突然出现意识不清，头两天在我医院停药，输液支持，间期意识还是清晰的，只是后几天反应迟钝，，还是出汗，发热，后来就转院了，大家也知道现在医患**很厉害的，呵呵．我想请问９楼的，那么多年了，病情都很好，怎么突然就是恶性综合症，有可能吗，我会继续说他的进展的

m****u

应该是药物引起的副作用吧,如果有条件,查一下血锂浓度,发热出汗是不是氯氮平引起的?

n****w

患者8年来一直服用现在剂量的药物，在感冒后出现意识障碍，出汗等，我个人认为是因为患者目前的药物剂量较大。在感冒后躯体的抵抗力降低，在服用大剂量的药物后导致的恶性综合症。但也不能完全排除脑器质性的可能。注意复查脑电图及神经系统检查。

n****w

患者8年来一直服用现在剂量的药物，在感冒后出现意识障碍，出汗等，我个人认为是因为患者目前的药物剂量较大。在感冒后躯体的抵抗力降低，在服用大剂量的药物后导致的恶性综合症。但也不能完全排除脑器质性的可能。注意复查脑电图及神经系统检查。

n****w

补充一下。在该情况下，不能突然大剂量减药和停药，氯氮平的戒断症状是非常麻烦的，并且也可以出现意识障碍出汗等一系列的症状

n****w

补充一下。在该情况下，不能突然大剂量减药和停药，氯氮平的戒断症状是非常麻烦的，并且也可以出现意识障碍出汗等一系列的症状

x****g

谢谢楼上的,我很关心这个病人现在怎样了,楼主有没有消息啊

d****0

:handshake

海*

该病人后期的表现象是一个氯氮平撤药综合征。感冒后出现的病情变化，会不会出现脑炎？

平***2

系统检查~恶性症状群的话 停药对证处理 应该能得到缓解 ~还是害怕脑器质性疾病

赵*

恶性综合症以发病时间分为：突发型（1-2d），早发型（1-2w）,迟发型（长期服药有关）
   主要临床表现：一、四大主征1、高热；2、严重的锥体外系副反应；3、各种形式的意识障碍;4、明显的躯体植物神经紊乱，还有相应的辅助检查，但不一定都必须具备。
   该病例介绍简单，应该全面补充病史包括患者的一般项目，病史简介，既往躯体疾病史，个人及特殊家族史；近期发热原因，生命体征，病后处理，体温变化（如果是恶性综合症，更加有必要）；以及体格检查及辅助检查的阳性结果（尤为必要，如血象，肝功，心电图，必要时脑影像及CSF都应该选择）。希望 jiuliye今后尽可能提供较全面的病史内容，注意病人病情的追踪观察。