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某某 女 30岁
主诉:头痛头晕头木持续发作10余年.
现病史:10余年来,头痛,头晕头木,持续发作,时轻时重,夜休欠佳,失眠后症状加重,感冒,鼻炎发作时头痛,头晕头木症状更加剧烈,甚至影响思维.都有轻生欲望.多方求医无效,近月余因劳累,感冒而头痛,头晕头木症状加重,以头顶足厥阴经循行处明显.去医院头颅CT无异常.现在服用药物如下,复方羊角胶囊 脑肽胶囊 妙纳盐酸乙哌立松片 .刚吃两天,效果不著.
既往史:既往体质偏差,体型瘦,平素情志不畅,长期精神抑郁.有慢性鼻窦炎.无其他疾病史.
婚姻生育史:结婚12年,婚姻生活不幸福,长期心情压抑不爽.生育二子体健.长子10岁,次子6岁.
生活史:18岁之前生活在福建某市,海边.结婚后随丈夫来到北方小城,刚来是温差不适,冬天双手冻烂,现在还留很大疤痕,且一直喜好南方穿戴,即使寒冷冬季,穿着甚少.为家庭主妇,操持家务生活.
月经史:14岁初潮,每次月经推迟一周来,经期5天,色暗,无块或偶有.量一般.平素白带无.
查体:现症见:头痛,头晕头木于颠顶为著.思维不甚连贯,夜休差,身上皮温四季皆高,手心热,体型瘦,面色青灰,精神差.脉象细弱,舌质红有裂纹,苔少以边为主,舌前部无苔.
现在搜集来的就是上述病史,烦劳爱友参与讨论,缺失资料,大家提出,有待完善.
辨病 辨证分析 治法 方药 请大家讨论给出.谢谢!
[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-10-21 12:04 编辑 ] |
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