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呃逆按病变部位其病因分为:
1.中枢性:呃逆反射弧抑制功能丧失,器质性病变部位以延脑最重要,包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎,代谢性病变有尿毒症、酒精中毒,其它如多发性硬化症等。
2.外周性:呃逆反射弧向心路径受**。膈神经的**包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、 心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等,迷走神经**有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。
3.其它:药物、全身麻痹、手术后、精神因素等,内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。
呃逆的治疗:
1 物理疗法:
(1)指压法:双手拇指按压患者两侧眼眶(眶上神经处),交替旋转2~4分钟,同时嘱患者有节奏的屏气,对呃逆疗效显著;
(2)膈肌抗**法:牵拉膝至胸部、前倾压胸;或用芥末泥敷上腹部并适当向膈肌加压;
(3)吹气法:用一纸袋或皮囊对口反复呼吸。
2 药物治疗:
(1)胃复安5~10mg 日3次服或肌注;
(2)氟**醇 5mg 日3次服,控制后再用1~2天;
(3)穴位注射:阿托品 0.2mg 、爱茂尔1ml 做内关穴位注射;或VB1 50mg+VB6 50mg 内关穴位注射。(应由医护人员操作);
(4)利多卡因300 mg 加入5%葡萄糖250ml静滴,并将利多卡因100mg入滴管,后以30~40滴/分维持,有效后巩固1~2天,适宜物理疗法无效的持续呃逆病例。 |
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