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游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1 才可浏览，您当前积分为 0 ***，女，27岁，主因“咳嗽、咳痰1月余，加重伴呼吸困难6天”于2007-1-11收入院。
1个月前，患者于受凉后出现咳嗽，为干咳，3天后开始咳黄痰，量逐渐增多，约50ml/天，亦咳出，无发热、胸痛、咳血及胸闷。14天前，就诊于306外院，给予青霉素静点，咳嗽咳痰无明显好转。6天前出现发热，体温达38.6℃，并伴有呼吸困难，就诊于我院，查血常规：白细胞7.3*10e9/L，Neu% 65.7%。胸片：两肺间质感染病变。给予罗氏芬及希舒美抗感染治疗，体温逐渐下降，呼吸困难较前好转，咳黄粘痰，痰量有所下降。为进一步诊治收入呼吸监护病房。
既望体健。无烟酒嗜好。否认药物食物过敏史。末次月经2006-7-9，适龄结婚，育有一女，妊3产1。目前孕26+4周。急诊治疗期间发生腹痛、宫缩，诊为先兆早产，予硫酸镁抑制宫缩治疗。
查体：发育正常，营养中等，神志清楚，皮肤粘膜未见异常，口唇轻度发绀。双肺听诊呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，左侧明显。心结叩诊不大。腹软无压痛，双下肢不肿。
辅助检查：
胸片（07.1.9）双肺间质感染性改变。
超声心动图（07.1.6）未见异常，LVEF71%。
产科B超（07.1.5）宫内孕，双胎。
血常规（07.1.9）WBC 6.1*10e9/L，RBC 3.59*10e12/L，Hb 106g/L，PLT 388*10e9/L，Neu% 56.9%。
ESR（07.1.11）112mm/h。
痰培养（07.1.10）铜绿假单胞菌。
电解质（07.1.11）钾4.27mmol/L，钠 132.3mmol/L，氯98.4mmol/L。
初步诊断为： 肺炎；宫内孕26+4周 妊3产1；先兆早产；双胎妊娠。
在后来的抗感染治疗中，症状一直未见好转，权衡利弊下行胸部CT检查，结果发现严重的支气管扩张。见图。
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发表于 2007-2-11 14:32
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