急诊输尿管结石绞痛如何应对

博**学 · 发表于 2011-10-9 22:41

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最近几次急诊值班，每晚都能碰到3、4个输尿管结石病人，多在第三狭窄处，直径在0.6-0.9cm处，疼痛剧烈常伴血尿。对于抗感染和止血治疗暂且不论，病人来时疼痛剧烈，我们这习惯使用642-2 10mg 肌注，但是常常效果不佳，对于男性和老年女性患者疼痛不能缓解的再肌注黄体酮 30-40mg，但是还有相当部分患者不能缓解。吲哚美辛似乎对这种绞痛疗效亦不佳。曾看到报道说是用甘露醇亦有效果，但是机制不明，不敢使用。本人二级医院，强痛定应用受到限制，夜间体外碎石无人值班，对一些疼痛不能缓解的病人有时实在是束手无策的。因此请园子的各位同道一起讨论下对于这种绞痛还有什么好的办法

小**生 · 发表于 2011-10-11 17:07

我们医院一般在止痛不了的情况下都是肌注**的~~

l****3 · 发表于 2011-10-11 23:47

回复 1# 博大医学

我们一般使用双氯芬酸注射液50mg肌注/加上抗生素静滴消炎，效果不错

w****e · 发表于 2011-10-12 00:38

NSAIDs或麻醉性镇痛药（黄体酮联用阿托品跟**的效果差不多，但副作用小，无成瘾性）或黄体酮40mg肌注1次，安定10mg加入10%GS30ml静推，15min推完，立即起效，无效则加用其它解痉药或止痛药。最好不要单独用654-2它的作用有限并且他能减慢输尿管的蠕动，不利于排石。急性期暂时先不用甘露醇。

雪**凝 · 发表于 2011-10-12 10:28

我们用6542和硫酸镁，黄体酮还没用过。

c****8 · 发表于 2011-10-12 14:32

***和黄体酮分开肌注，输消炎药。

刘* · 发表于 2011-10-12 21:13

5%GS250ml+平痛新20mg静脉点滴疗效不错。

烽* · 发表于 2012-12-31 15:36

我们大部分都是用双氯灭痛肌注再加6542，不行的再加***、黄体酮
现在很少用到**啦，双氯灭痛肌注有点痛可以换用双氯芬酸利多卡因

小* · 发表于 2013-1-3 21:46

用654-2无效用**

b***z · 发表于 2013-1-4 17:34

肌注地佐辛和东莨菪碱效果不错
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此消息发自android版爱爱医

y****w · 发表于 2013-1-4 22:12

用平痛新20毫克、654-2 10毫克、黄体酮40毫克分别肌注，效果不错。

z****9 · 发表于 2013-1-5 08:40

痛剧时，**效佳

罗*聂 · 发表于 2013-1-5 14:30

**效果显著

z****e · 发表于 2013-1-5 15:56

首先明确病因，排除其他病因后**肌注止疼，再行扩管治疗，黄体酮什么的都可以，止疼确实是很重要。

L****5 · 发表于 2013-1-5 22:16

一般用双氯芬酸利多卡因，效果挺好的！不行在肌注**

清**扬 · 发表于 2013-1-6 09:28

654-2效果确实不蛮明显，但是基层医院没办法

郑*彬 · 发表于 2013-1-6 12:08

双氯灭痛50mg肌注，654-2 10mg 入小壶，很多都搞的定，不行再滴硫酸镁，肌注度冷丁，推可塞风也行。

北**雪 · 发表于 2013-1-6 15:21

诊断明确后，我一般的治疗方法如下1.患者病情不是太重的，也就是疼痛不是太剧烈的，或者是夜间护士不愿意扎点滴的，一般肌肉注射654—2注射液10mg肌注或者是654—2联合非那根，或者是阿托品0.5—1.0mg联合非那根25mg，不太剧烈的时候，一般不用麻醉性的镇痛药物2.肌肉注射效果不好的，5%gs250ml+654—2注射液10mg+硫酸镁2.5g立即静点或者5%gs250ml+2%利多卡因300mg+654—2注射液10mg立即静滴，再加点有提成的药物5%gs250ml+间苯三酚80mg—120mg立即静点3.疼痛很剧烈的，可以使用***100mg立即肌注或是使用**4.使用点抗生素，即使血常规不高，也可能有局部的粘膜水肿与破损，我经常使用左氧氟100ml立即静点5.彩超做完后，联系碎石中心

张* · 发表于 2013-1-6 20:58

同意“北方的雪”的意见，比较完整。

刘****n · 发表于 2013-1-19 20:48

我们通常用5%S.B+654-2 ，加上双氯芬酸钠栓塞**，
好过好得很

s****1 · 发表于 2013-1-22 19:58

我们这里是平痛新20-40mg，联合654-2应用，但是基本上这个没用的打**和**根本不起效，平痛新40mg相当于1支半的**，那还疼怎么办，忍着！

s****1 · 发表于 2013-1-22 20:00

说用抗生素的，你们医院真心放的开，我们医院肯定会被质问：有感染指证吗？！哦，对了，还有人用用地佐辛（进口的吧），其实效果还不如平痛新。

t****i · 发表于 2013-3-11 22:56

回复 1# 博大医学 经常用硫酸镁10ml静点，黄体酮40mg肌注，必要时**50mg肌注

a**空 · 发表于 2013-3-14 22:49

说说我的处理方法吧，一般先做彩超确诊之后，一般是肌注**75mg，然后就654-2 10mg静滴，常规用抗生素，我这里的，一般用克林霉素的，因为一般发生在晚上的

j****0 · 发表于 2013-3-16 20:47

可以请中医科会诊，局部痛点针灸治疗，效果不错的。

d****i · 发表于 2013-3-17 10:16

回复 24# ai天空

顺序错了啊，对于这类疼痛麻醉类镇痛药最后上

爱**手 · 发表于 2013-3-18 22:30

我们碎石科最喜欢的了，怎么会没人值班呢？我654-2，碎石，***，**

c****8 · 发表于 2013-3-22 12:42

我们医院一般在止痛不了的情况下都是肌注**的~~

快**及 · 发表于 2013-4-8 15:46

可以用绿诺昔康8毫克1支加2毫升注射,水1支肌注,止痛快,口服消炎药.体外碎石.

s****9 · 发表于 2013-4-8 18:03

NS100ml+阿司匹林2.0静滴，抗生素，加解痉还不行，再**也不迟

[病例讨论] 急诊输尿管结石绞痛如何应对

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