急诊输尿管结石绞痛如何应对

h****0 · 发表于 2013-4-11 14:32

我们医院夜间没b超值班跟体外碎石，一般给予黄体酮10mg，平痛新20mg肌注，判断为上段结石的去就近医院体外碎石，下段的可先给予输液解痉、利尿治疗，同时嘱患者多饮水，忍痛活动，促进结石自行排出。

好**吟 · 发表于 2013-5-15 11:15

我们这里都是生理盐水100ML+氯诺昔康16MG静脉滴注，一般半小时内解决战斗

l****u · 发表于 2013-5-19 11:57

现在急诊科抗感染药物也控制很严了，我也是用654-2，基层没办法呀

杀****0 · 发表于 2013-5-22 13:55

请教非拉根治疗肾绞痛的机制是什么？是加强镇痛吗？

金*生 · 发表于 2013-5-27 01:31

100ml液体加间苯三酚120mg静滴，酮咯酸氨丁三醇30mg静注。快、狠、准！
如果没有上述两种药，用黄体酮联合双氯芬酸肌注效果也不错。
如果条件再差一点，身边没药用，买针灸**太冲穴也有不错的效果。
如果条件比上面更差，用手指用力按太冲穴和三阴交，一般有效。
如果连这两个穴位都不会按，又没药用，只剩一个办法：将病人打晕，醒过来的时候就不痛了。

烽* · 发表于 2013-5-31 10:37

我们大部分用6542，双氯芬酸后疼痛很快就能止住，不行的话加用***，最后才用**。

Y****Y · 发表于 2013-5-31 17:15

回复 18# 北方的雪

马***羊 · 发表于 2013-6-2 01:17

250ml的液体要滴到什么时候才不痛啊？？？肾绞痛，痛得病人要地上打滚，不在几分钟能止痛会挨家属骂不？？

l****g · 发表于 2013-6-2 18:49

观察病人来诊时的疼痛程度，疼痛轻一般用654-2 10㎎肌注，黄体酮20-40㎎肌注，常规抗感染药物静滴(头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星)，中度疼痛时再加用双氯芬酸钠栓剂塞**或强痛定100㎎肌注，重度疼痛的立即**75-100㎎肌注，然后抗生素+654-2针10-20㎎静滴，小苏打注射液有时也用。白天再来做B超，尿常规，结石较大的再碎石。
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粤* · 发表于 2013-6-3 00:17

双氯芬酸钠肌注不行就只好上**

c****b · 发表于 2013-6-3 09:16

我们医院一般用 5%GS+654-2 10mg 静滴 *** 100mg

紫* · 发表于 2013-6-3 19:46

酮咯酸氨丁三醇60毫克肌注效果还不错。
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x****g · 发表于 2013-6-21 20:52

镇静+止痛
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兰****4 · 发表于 2013-6-21 21:30

ZHONGGUODEYISHENG MEIGUODEYISHENG AIYIBIZENMEBUGEILENE XIAZAIDIANDONGXIDOUBUNENG

t****3 · 发表于 2013-6-21 22:25

我试过6542加利多卡因效果也不错。实在不行就**。
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小*女 · 发表于 2013-6-26 11:44

感觉654-2效果并不理想，年纪大的病人，用了小便还拉不出。阿托品我是基本上不用的。我们医院有赖氨匹林，效果不错，1.8g加入NS100ml静滴后，疼痛立即缓解，同时用黄体酮40mg im,还有间苯三酚，这些还没效果，就上强痛定或者**了。不过，要小心有的病人***成瘾，假装结石绞痛来打**。曾经碰到过两个这种病人。
尿路结石的病人并不是个个都上抗生素吧！还有，多大的石头你们会说服病人去碎石。

j****2 · 发表于 2013-7-1 16:13

我们用的黄体酮，必要时候肌注**。

x****1 · 发表于 2013-7-1 21:49

北方的雪说的很好

j****6 · 发表于 2013-7-1 23:43

最近刚好在急诊轮转，晚上值班经常凌晨之后碰到肾绞痛，一般病人疼痛非常明显，非常急，动作慢一点的话或者解释不好，病人或家属都会态度非常不好，我们这边一般是这样的程序，对于左侧肾绞痛，一般病史、症状典型的，做血常规、尿常规后，一般20分钟出结果，尿常规红细胞升高、尿隐血，基本可以确定肾绞痛了，予酮咯酸氨丁三醇60mg（肥胖的90mg）肌注，然后挂抗炎及654-2+硫酸镁，一般654-220mg和硫酸镁20ml放一瓶补液中，效果相当好，疼痛基本都能缓解，然后第二天上午做B超，泌尿科就诊。右边的就需要多考虑了......

j****6 · 发表于 2013-7-1 23:46

另补充一下，最新的一些泌尿科论文证实非甾体类镇痛药，如酮咯酸氨丁三醇、双氯芬酸钠及凯芬等再镇痛的同时，对缓解输尿管平滑肌痉挛有很好的作用，推荐使用。

l****e · 发表于 2013-7-2 21:35

回复 1# 博大医学

我们遇到这种病人一般建议去私立医院碎石。

拉*儿 · 发表于 2013-7-5 20:07

我们医院一般是用6542，或者屈他维林，或者黄体酮。

被****命 · 发表于 2013-7-17 21:20

维生素K1 10mg肌注的有没有

h****y · 发表于 2013-7-29 21:43

间苯三酚替代654-2.加双氯芬酸钠栓止痛效果还可以

x****5 · 发表于 2013-7-29 22:42

回复 1# 博大医学

我们医院一般是先缓解病人的疼痛，先上654-2针10mg，黄体酮20-40mg，肌注，疼痛剧烈止不住再考虑上**，然后654-2和硫酸镁配合静滴解痉止痛，病人疼痛不安的，可以打安定针，效果更佳。第二天b超检查，直径超过1cm的，都建议激光碎石，并配合中药排石，三金排石汤效果不错，感兴趣的同道可以向我要。

张***1 · 发表于 2013-7-30 11:06

可以先使用双氯芬酸钠50mg肌注，再使用消炎药和654—2静滴，效果还是比较明显。有个别疼痛比较厉害的病人，观察后可以使用强痛定或**肌注。以解决病人的疼痛。

x****e · 发表于 2013-7-31 11:11

来时先来一支阿托品，稳定患者。结果出来了就非那根+***肌注；再输点654-2和MgSO4，其他的你看着办。90%的病人都能OK，实在不行就**这些嘛

[病例讨论] 急诊输尿管结石绞痛如何应对