【讨论】【原创】新生儿"血尿"（个人之见已发布）

永***会 · 发表于 2006-9-11 10:19

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6个月之前的病例，我们医院大龄护士的孩子。
患儿*-*，男，2天，血尿8小时。8小时之前无明显诱因出现血尿，尿液鲜红，小便次数、尿量均无异常，吃奶、精神同前。其他部位未见出血情况。个人史：第二胎、第一产，足月顺产，出生无窒息，无畸形，母乳喂养，母孕期间无疾病史和特出用药史。查体：无异常。小便化验：RBC (-) OB (-) .打电话提醒检验科，孩子的尿是红色的，回答也是肯定的，但是确实没有红细胞和潜血。血小板检验值正常。泌尿系B超没发现异常。请问大家可能的原因。预后以后告诉大家。

个人之见：因为小便检验排除了血尿和血红蛋白尿，患儿又没有贫血、严重的黄疸。暂没有给予治疗，随时观察，发病的第二天就自愈了。至尽孩子没有类似情况发生，很正常。查了有关资料，和朋友们说的一样：假性血尿————红色尿。可能的原因是食物、药物和尿酸盐结晶，该患儿和母亲没有有关药物、食物服用史，所以，考虑是尿酸盐结晶。

[ 本帖最后由永远的体会于 2006-9-12 14:10 编辑 ]

呵***0 · 发表于 2006-9-11 10:32

查资料得知:部分新生儿因尿内含有较多的尿酸盐结晶而使尿呈粉红色，这一般不要紧，只要勤喂哺即可缓解。不知是否这样?

e****a · 发表于 2006-9-11 11:05

我这样考虑：
食物如甜菜，药物如利福平可导致红色尿该患儿已排除。患儿为男孩，第二胎第一产，有可能为新生儿ABO溶血，血中红细胞破坏过多，血红蛋白通过肾脏排出，导致红色尿。不知该患儿血常规有无贫血，胆红素是否增加，其母和他的血型。
期待精彩的讨论和结果中。。。

儿**夫 · 发表于 2006-9-11 11:12

这个没碰到过。
不过前天碰到个病号，3岁男孩，因感冒在外输“头孢派酮舒巴坦”，输液过程中出现血尿，颜色鲜红，来诊时可见裤子上的血迹。急查尿RT，未见异常，再次排尿时也未在出现血尿，考虑是输“头孢派酮舒巴坦”所致。因病人原因，未在做别的检查。

永***会 · 发表于 2006-9-11 11:23

小便潜血实验阴性，查体无明显异常（无贫血、黄疸），血常规无异常（我只提到血小板正常），小便鲜红不是深黄，所以没有进一步检查相关项目。另外，ABO溶血可以发生在第一胎，而Rh溶血一般不发生在第一胎而母亲没有输过血的新生儿，感谢参与！

[ 本帖最后由永远的体会于 2006-9-11 11:27 编辑 ]

e****a · 发表于 2006-9-11 11:26

恩，这样的红色尿的确没见过听过。继续关注了

永***会 · 发表于 2006-9-11 11:29

我们经常使用头孢派酮舒巴坦，没怎么注意，以后注意一下，感谢参与！

扎* · 发表于 2006-9-11 12:29

“红色尿”和“血尿”也只有通过尿常规、镜检才能区别，单从肉眼恐怕是难以区分的，引起血变红的原因主要就是以上各位所说的，大致有三种情况：
1、食物性
食用了含有红色或是能在体内代谢后转变成红色的食物
2、药物性
如利福平、红色糖衣片药等
3、高尿酸盐结晶
这样的患者我见过一两例，也是因“血尿”就诊，查尿常规及潜血未见异常，两例都是战士，考虑训练强度大，有可能是一过性肉眼血尿，还有就是有可能是战士撒谎，逃避训练，因为否定药物性因素，当时不知道还有“高尿酸盐结晶可致尿色变红”这么一说，没有考虑这个问题。
由这个病例我想起了以前一个病号，患者男性战士，因呕吐咖啡色样物就诊，我亲眼见了呕吐物，确是咖啡色粘液样，无鲜血，查呕吐物，潜血阴性，应该可以否定食物、药物性因素导致的，因为患者是新兵，当时我和他们一起就诊，新兵管理严格，不可能自己吃药的，到现在不得而知是什么原因引起的呕吐非血性咖啡色样物，有兴趣的战友可以一块讨论一下。

t****n · 发表于 2006-9-11 12:35

可能吃了巧克力，再吐出来骗你。

t****n · 发表于 2006-9-11 12:41

原帖由 永远的体会 于 2006-9-11 10:19 发表
6个月之前的病例，我们医院大龄护士的孩子。
患儿*-*，男，2天，血尿8小时。8小时之前无明显诱因出现血尿，尿液鲜红，小便次数、尿量均无异常，吃奶、精神同前。其他部位未见出血情况。个人史：第二胎、第一产， ...

如果小便检查无误，就不能诊断血尿。排除了食物、药物引起，只能考虑斑竹说的。

扎* · 发表于 2006-9-11 12:44

原帖由 tangshaoyun 于 2006-9-11 12:35 发表
可能吃了巧克力，再吐出来骗你。

活活，提醒了我，很这种可能，但有些不解：因为新战士管理特别严格，基本上走到哪都有班长跟随，是绝对不允许吃零食的，当时还问过他班长，否认吃零食，但没问是否吃过巧克力，别是他也请他班长一块吃了，合伙骗我呢，难说了，呵呵。

永***会 · 发表于 2006-9-11 15:44

哈哈，再去处理班长！带头欺骗专业领导！每人一针而且留置15分钟之后拔！

t****n · 发表于 2006-9-11 16:59

哈哈！在学习中找乐趣，在幽默中学习。好！！！

永***会 · 发表于 2006-9-11 17:38

联合国出面了，爱爱医儿科版有“钱” “图” ！哈哈！

精**生 · 发表于 2006-9-11 20:34

我看过七八个,一般都在尿步上,淡红色

l****n · 发表于 2006-9-11 21:38

既然尿都没问题，应该注意补充点营养！孩子营养好，才能提高免疫力！

h***i · 发表于 2006-9-11 22:33

我也觉得是尿酸盐结晶吧,我们经常看见的,不过多数是粉红吧,鲜红的话好象没有见过!可是尿常规阴性就应该可以排除血尿了!

l****n · 发表于 2006-9-11 23:08

没见过,我会继续关注.

w****f · 发表于 2006-9-11 23:20

小便化验：RBC (-) OB (-) 　故血尿和血红蛋白尿可能性不大，会不会是肌红蛋白尿或红尿布综合征之类

小*科 · 发表于 2006-9-12 09:32

尿酸盐结晶，多饮水就行了，必要时可输GS液，尿量多自然就好了.

l****3 · 发表于 2006-9-12 10:39

血尿是指尿中有超过正常数量的红细胞而言。根据楼主提供的血常规，尿分析均未见异常来看，患儿为假性血尿。假性血尿见于：1：非泌尿系的血尿：如肛裂，新生儿假月经，外阴炎症以及由于想达到某种目的人为混入血或红色液等。2：血红蛋白尿或肌红蛋白尿：潜血阳性，镜下不见红细胞。3：红色尿：食物的色素，药物如酚红，利福平等，新生儿尿中的尿酸盐过高也会出现红色尿。某些代谢异常如扑啉尿（那个字打错了）。综上所述，除考虑尿酸盐过高引起红色尿外，会不会是扑啉病的早期表现呢？期待答案！

永***会 · 发表于 2006-9-12 19:47

假性血尿即红色尿，在血尿一章有这个提法，排除了肉眼或者镜下血尿以及血红蛋白尿。感谢您的参与·！

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