【求助】胃粘液腺瘤淋巴瘤

l***s · 发表于 2007-8-4 21:13

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胃粘液腺瘤.南,40岁,纳差,乏力发烧肉眼血尿,膀胱镜阴性.腹部CI腹膜后多处淋巴细胞肿大.胃镜示胃粘液腺瘤.表浅淋巴结不肿大,T38.5 全身疼痛尤以腰背部明显.目前如何诊断和治疗.

[ 本帖最后由清茶于 2007-8-5 22:00 编辑 ]

c****8 · 发表于 2007-8-4 21:34

:L :L 好难啊，我都没有遇到过

c****8 · 发表于 2007-8-4 21:34

密切关注该话题

l***s · 发表于 2007-8-4 22:20

现在双侧胸腔积液.衰竭状贫血明显.目前拟行围大切,同时行淋巴结活检,看是不是淋巴瘤以便分型,进一步制订方案.请大家讨论.

l***s · 发表于 2007-8-4 22:27

目前诊断难点是胃淋巴瘤,膀胱癌,非何杰金.一人不可能得这多瘤.病理类型不同.清高人指点.

l***s · 发表于 2007-8-6 20:38

现在患者全身骨骼疼痛,高热,仍是肉眼血尿,贫血仍在加重,今天作ECT,看是否有全身骨转移.目前倾向胃癌全身转移.但腹膜后淋巴肿大.我看仍不好解释.欲行胃大切术同时作淋巴活检.但全身一般情况差.需支持疗法.病程一周,发展速度太快.欢迎大家讨论.

d****g · 发表于 2007-8-7 10:12

顶下。。。。

l***s · 发表于 2007-8-10 20:54

ECT示:颅骨,髋骨,胸骨,肋骨转移,多考虑转移瘤,血象HB32.PLT1.8万.胃镜,胃大弯处发现印戒细胞.由于全身情况差,又有腹膜后淋巴结肿大,骨转移.未能剖腹探察术,治疗只能支持及对症处理.但我想此病人不象一种病应该是胃癌,淋巴瘤或多发性骨髓瘤.欢迎大家讨论.

l***s · 发表于 2007-9-9 21:56

在郑确诊胃癌并骨转移,腹膜后转移,胰腺转移.否定淋巴瘤.住院10天,因脑出血并脑疝死亡.

云* · 发表于 2007-9-10 00:28

胃黏液腺癌恶性程度高，发现往往在晚期。而且我的几个病人多为中青年（32～45岁）。
可是为什么会脑出血？脑转移么？

刁**医 · 发表于 2007-9-10 23:25

这人的病情发现太晚了，对大家今后考虑病例多些思考方向啊！

l***s · 发表于 2010-11-2 20:44

回复 10# 云悉

l***s · 发表于 2010-11-2 20:49

脑出血原因为硬膜外血肿。因病人下床时摔倒所致。但病人从发病到死亡20天。因病人是消化内科主治医师。从有症状就开始诊治。头颅CT未见转移灶。死亡时全身水肿明显。

l***s · 发表于 2010-11-2 20:51

谢谢大家讨论。为此病人感到遗憾。

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