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患者XX,男,35岁,因“间歇性右上腹痛痛半年”,无发热、黄疸、恶心、腹泻等症,查体:生命体征平稳,心肺无明显异常,右上腹压痛(-),无肌紧张,未扪及包块,肠鸣音可,经门诊B超检查诊断为“胆囊结石”。
入院完善相关检查后行“胆囊切除术”,手术采用经右上腹直肌小切口,胆囊切除后未缝合胆囊床,以明胶海绵填塞并放置腹腔引流管后关腹。术后患者恢复较好,但是于术后第4天夜间在进食较多后突感右上腹及右肩胛部剧烈疼痛,经胸腹联透及B超检查,未发现异常给予654-210mg后缓解,至第2天早晨之间反复发作3次并于中午出现腹膜炎体征,查血象wbc15.3*109/l N75% B超探及中等量腹腔积液,经1周的抗炎及对症治疗,腹膜炎体征消失,血象正常。但是患者感进行性右上腹胀痛及呼吸困难,再次B超检查,发现右侧膈下大量积液,在B超引导下穿刺,引流出约1500ml淡绿色清亮液体,患者顿感症状消失。
我的问题是:患者怎么会出现上述情况;是什么原因引起的呢?是手术方法的问题呢还是术后治疗有问题呢?请各位老师给予分析帮助!
由于您的帖子在一定时间内回复比较多,且楼主又是0分会员,加分鼓励!----波仔
[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-1 23:33 编辑 ] |
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