【求助】结节性甲状腺肿及治疗

h****7

是我老姐。因为我是超声科的，她来我这玩，无意中我帮她做B超发现她甲状腺内有3-4个无回声结节象囊肿，内可见强回声钙化点，(就象肾脏里的钙乳征)  CDFI：周边无血流信号。我当时说没事。最近她又来查，（才一年左右）甲状腺内可见十来个这样的结节了，最大的也就10mmX5mm,基本上都只有5mmX4mm,但她说没什么感觉。查血：FT3，FT4，TSH3，TPO均正常。去问了我们这的专家也说没事的。
各位快帮我会诊一下:到底是什么，要治疗吗？
补充一点，她家里常吃无碘低钠盐。

[ 本帖最后由 huahua7906157 于 2006-4-27 18:48 编辑 ]

风**我

结节性甲状腺肿是一种常见疾病，一般来说，长期甲状腺肿的病人，绝大多数会发展成结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿是一种良性疾病，而结节性甲状腺肿手术后常常容易复发，所以一般不主张手术疗，除非肿大十分明显，有明显压迫症状或者临床怀疑恶性肿瘤时，才需外科手术治疗。
　　结节性甲状腺肿的病因很多，但是实际上绝大多数结节性甲状腺肿的病因并不清楚。由于垂体的促甲状腺激素（TSH）对甲状腺有**作用，所以，临床上常常通过用甲状腺激素抑制TSH分泌的方法，达到治疗结节性甲状腺肿的目的。由于治疗的目的是抑制垂体的TSH，所以用药方法和治疗甲状腺功能低减时的替代治疗是不同的，抑制治疗的剂量要比替代治疗的剂量略大。由于剂量过大会导致药物性甲亢，引起心脏扩大、心律不齐、心房纤颤和心力衰竭，以及引起骨质疏松。所以在治疗过中，需要监测TSH，使TSH维持在0.1μIU/ml，避免药物性甲亢对心脏和骨骼引起的副作用。

　　一般来讲，临床上不用甲状腺激素来治疗结节性甲状腺肿，因为在长期治疗中，剂量过大会引起不良反应，而剂量过小又达不到治疗效果。临床上用甲状腺激素治疗结节性甲状腺肿时，主要目的帮助鉴别甲状腺良性结节和恶性肿块。因为甲状腺恶性肿块不受TSH影响，即使用甲状腺激素抑制TSH，肿瘤仍然生长。而有一些结节性甲状腺肿是因为TSH升高引起的，用甲状腺激素抑制TSH后，如果甲状腺肿块缩小了或者不再长大，则结节性甲状腺肿的可能性大。反之在治疗过程中，如果甲状腺肿块进一步明显增大，则高度怀疑恶性的可能，需积极处理。用甲状腺激素抑制结节性甲状腺肿时，至少需要6～9个月的时间才能帮助我们判断。
　　结节性甲状腺肿手术后切除部分或大部分甲状腺后，身体内甲状腺激素减少，垂体的TSH就会升高，促使剩余的甲状腺增大来代偿切除的甲状腺组织，剩余的甲状腺在升高的TSH作用下，会进一步大，又会产生结节或肿块，所以我们主张甲状腺手术后的病人应该服用甲状腺激素1～2年，以后逐渐减量，有利于防止手术后结节性甲状腺肿复发。
　　甲状腺片来源于动物的甲状腺，它包括了甲状腺内有效成分和一些无效成分，由于额定甲状腺片剂量时的方法不精确，导致有时候药品标记剂量和实际药物疗效不一致，影响临床治疗效果，但是甲状腺片便宜，多数情况下是有效的，所以临床上还在应用。L－T4是人工合成的甲状腺激素，额定剂量方法科学准确，但是价格略贵。
　　甲状腺激素主要包括T4、T3、FT4（游离T4）和FT3（游离T3），其中起生物作用的是游离部分（FT4和FT3）。T4和FT4完全（100％）由甲状腺合成分泌，而T3和FT3只有少部分（不足20％）是由甲状腺分泌，其大部分（80％以上）是由T4在外周组织转化而来，所以T4和FT4比T3和FT3更能代表甲状腺功能状态，专家们一致认为FT4结合TSH是反应甲状腺功能的最佳指标。

   （ 北京协和医院内分泌科教授戴为信 ）

九*风

楼上说得很清楚，
支持结节性甲状腺肿

h****7

看了各位的帖子我放心多了，但为什么会才一年就多了那么多呢？

小****1

不要紧张，控制情绪，可能就能够少一些~