【原创】作为医生，下诊断不要太过于自信

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我的一次失误
       我是一名刚工作不久的CT室大夫，记得是我刚值班不长时间，有一天晚上，我上夜班（我们这里晚上就一个人值班），来了一个小孩，8岁，他是因为左眼外伤来的，当时来作一个眼部的CT，做完以后，我发现他右侧的上颌窦内，贴近下壁的地方有一个新月状的高密度影像，边界很清，ct值有2000多，我当时就很确定的认为是金属异物，虽然没有病史，可是我当时就非常自信的认为ct 值这么高，一定会是异物，所以当时就给他报了。不过我还和他的家属说了一句，你们过两天再过来复查一次吧。
        第二天交班的时候，我还问了一下我的上级大夫，他说你诊断错了，这不是异物，是儿童还没有长出来的牙齿，我听了以后就知道他说对了。可是当时我就想，我和他说了让他复查，等他们过来的时候再说吧！
        没想到过了两天他的家人就找到我们科里，原来他们住了两天院，观察了没有什么大的问题，所以不愿意了，结果我就不多说了。虽然不能说是医疗事故，可这怎么也是由于我的大意造成的。
        所以我今天把这件事说出来是想告诉大家，在我们日常工作中，如果遇到有疑问，或是有一些问题解释不清的时候，千万不要妄下诊断。再就是如果知道错了，一定要想办法挽回，比如我这个例子，如果第二天我知道诊断错了的时候，及时通知他的家人，我想可能不会造成很大的影响。
        现在我再上夜班的时候就学聪明多了，如果有觉得不太放心的，我会先给他发一个临时报告，然后到第二天会诊后再发正式报告。这一方面可以保护自己（必竟现在医疗**太多了，干什么还是小心点好），二是能对病人更为负责，不为病人耽误病情，延误治疗。

       造成这种局面的原因有二：一是你工作时间太短，缺乏经验，把牙齿当成了金属异物。二是责任心还有待加强。第二天就知道自己错了，可没有及时想办法与患儿的家属取得联系，纠正诊断结果，最终导致家属对你不满。现在你吸取教训，拿不准时先发一个临时报告，待请上级医生会诊后再告知患者最终结果。看来你很聪明，将来一定是位好医生！——吉医生


edited by 吉医生 on 2005-12-26 at 10:37 PM

s****e

经验不够！不过我们引以为借，努力做好我们的工作！

杏*苑

人无完人，从中不断吸取教训，不断完善自我，才能成就自己的事业。

c****g

医务工作关系人的生命，医务工作者必须是技术精益求精，有一颗全心全意为病人服务的赤诚的心。诊治病人一定不能马虎大意和抱侥幸心，要时刻想到人命关天。对待病人就像对自己亲人一样，认真负责。在对疾病的诊治过程中一定要实事求是，不懂就是不懂，不能不懂装懂，妄下诊断。否则差之毫厘，去之千里，铸成大错而悔之晚唉！慎之慎之！
记得八四年我在公社医院坐门诊时候，候诊病人拥挤不堪，有一个被人用鸡公车推来的五十来岁男病人，他老伴声称病人老火得很要求先看。我让其他病人让出位子，并叫把病人扶过来。他老伴又说；唉呀，他走不动啊。他是小便困难，县医院说他是膀胱炎，打了一个月的消炎针一点都没松。我说怪事，杀子膀胱炎会路都走不得哟，真是怪事。我一检查发现病人耻骨联合处右侧骨向前突出约半厘米，右侧骶髂关节髂侧向前错位。我问病人老伴，他摔倒过吗？回答说；他是木匠，一个月前给人家‘建’房子时，踩撬板时滑倒退坐在一块尖石头上，恰好前面一个小伙子也跌倒坐到了他身上，当时还免强能走路，第二天就走不动了，而且小便也困难，到医院去，门诊医生说是膀胱炎。****都打肿了，一个月了一点也没减轻。根据病史和我对病人的存细检查，诊断为右侧骨盆前错位。当即让人把病人抬到检查床上，让病人右侧卧，用手法舒筋理穴，然后我右肘伸过病人两腿间把他左股骨上提，同时我左手将该下肢向下按，我两手合作用力，不断摇动，与此同时，我用右膝将他骶骨向前顶动。很快就使耻骨联合和右侧骶髂关节平复。再施以理筋手法结束。当时病人就能自己坐起来，自己下床穿鞋，自己把鸡公车推起走，惹得围观病人轰堂大笑。竟不药而愈。这个案例真值得令人深思啊！

h****u

佩服！敬仰！

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学医得细心、谨慎。多学习！

l****8

学医得细心、谨慎。多学习！

b****g

佩服佩服啊

w****2

学习了！
用药后 3几天 患者病症末改善 需明察，以及对症用药.避免病人不必承受的痛苦。