铸造金属冠套食物嵌塞重新修复窍门

师*

好像是一位中年男性，好像是下颌67连冠，开始还行，以后就嵌塞食物，越来越严重，找过几个大夫看过，有的给堵过牙缝，过些日子还塞食物。患者来就诊，检查5的远中邻间隙较大，嵌塞食物，建议患者重新制作冠套。如图所示：下图是原先制作的铸造冠套，上图是重新制作的无缝锤造冠冠套，在模型试戴最后放到患者口里调he,最后合适后用自固自酸蚀树脂化水门丁，把邻间隙和he面，包括金属冠里注入水门丁，戴到口里嘱患者咬紧，光照5秒，去除多余的水门丁，重新光照。最后抛光邻间隙。回访患者很满意！

依*儿

先谈一下自己的看法，不知道这6，7牙有没有松动？5本来有龋坏，修补后做合支托受力后能用多久不好确定。当初患者做连冠的原因不得而知，但是冠修复后前磨牙的龋坏却是显而易见，不知道这和冠套修复有没有关系？

依*儿

在邻牙上加合支托是您较常用的做法。目前锤造冠已经很少用了，能够在锤造冠上加上合支托倒是让我另眼相看，至少多年前锤造冠的时代我没有这样做过。锤造冠较于铸造冠有少磨基牙的优势，不过却不如铸造牙硬度高，耐磨。锤造冠您用的还很多吗？是自己锤造的吗？

f****8

这样做的后果很可能会有2次龋齿

师*

依秀儿 发表于 2016-8-7 22:16
先谈一下自己的看法，不知道这6，7牙有没有松动？5本来有龋坏，修补后做合支托受力后能用多久不好确定。当 ...

这位患者基牙很不好，由于龋坏做过根管治疗，后做的铸造冠，没有破冠就轻易起下来了铸造冠。换上的是我自己锤造的无缝冠，最后焊接。做烤瓷file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\SGPicFaceTpBq\1432\00B2ABBF.png牙需要磨除基牙，预备出肩台等一系列的预备，基牙也就所剩无几了。为了省事，省钱，做个冠套套上，照样能用几年。修复做的再精密也是有寿命的，铸造冠3到5年换换冠，定期复诊一般是不会损毁基牙的。以上冠套都可以用普通粘结剂粘固，比如：磷酸锌水门丁，普通玻璃子。由于基牙不好，邻间隙和外展隙有缺损，才用贵些的树脂粘固。

依*儿

frankli8888 发表于 2016-8-7 23:29
这样做的后果很可能会有2次龋齿

如果是您遇到这样的情况，您会怎样设计？

f****8

依秀儿 发表于 2016-8-8 19:12
如果是您遇到这样的情况，您会怎样设计？

把5补好补满。如果不行，567假牙

依*儿

我觉得既然5已经龋坏，可以修补后，把567做连冠，可能会好一点。

f****8

依秀儿 发表于 2016-8-8 19:12
如果是您遇到这样的情况，您会怎样设计？

主要是看5的状况

l****8

我来说一下我的观点，有一些加工厂做普通金属冠，不装盒不开封，直接搞，导致临关系处理不好，这是普遍问题。
你这个是对自己很好的处理方法，患者嵌塞消除了，但对患者来说，不是一件好事情。对不具备合支托间隙的患者，多半要制备支托凹，对釉质造成很大的损伤，甚至深及牙本质，龋坏风险增大。而且这不算半精密修复体，加工厂粗制烂造。
我同意你在不得已的情况下的这种创新（其实也不是你创新的），但是我也得鄙视一下这个加工厂，这牙合面做的真不行，没牙尖的金属冠，抛光之后咀嚼效率低到不行。而且这明显不是一个老年患者。

l****8

依秀儿 发表于 2016-8-9 14:09
我觉得既然5已经龋坏，可以修补后，把567做连冠，可能会好一点。

我和你说吧，你就是在多连2还是嵌塞，有的加工厂做牙简直没法看。

依*儿

liu4653378 发表于 2016-8-10 16:08
我和你说吧，你就是在多连2还是嵌塞，有的加工厂做牙简直没法看。

看来您对加工厂的意见很大呢！

依*儿

liu4653378 发表于 2016-8-10 16:06
我来说一下我的观点，有一些加工厂做普通金属冠，不装盒不开封，直接搞，导致临关系处理不好，这是普遍问题 ...

锤造冠合面您说像平板，铸造冠虽然加工厂合面做了沟纹雕刻，咀嚼效率也不强的，经常有患者反应修复后咀嚼效率下降。

l****8

依秀儿 发表于 2016-8-11 15:11
锤造冠合面您说像平板，铸造冠虽然加工厂合面做了沟纹雕刻，咀嚼效率也不强的，经常有患者反应修复后咀嚼 ...

医生与加工厂的关系是互相依存的，不过他们更需要我们一点，无非就是想多挣点钱。但是他们最大的问题是粗心，大意，求速度不求质量。当然不能一棒子打翻一船人，但大多数加工厂存在这样的问题。当然，这也是决定他们生存发展的最重要的事情。