请诊断

a****n

黄某 ,男,45岁,农民
发热2月余
患者两月前无明显诱因出现低热,呈夜升昼降型.
体检:神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,头圆,颈软,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛 ,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出.
辅检:BLOOD-RTWBC13.9余正常
         URINE-RT(--)
         STOOL-RT(--)
         IgA----IgG(--)
         胸片(--)
         腹部B超(--)
         疟原虫(--)
         肥达反应(--)  
         血培养(--)
         骨髓细胞学(--)
         骨髓培养(--)
         肝肾功能(--)
         HAV-----HEV(--)
         HIV(--)
         痰结核菌(--)培养(--)
         OT试验(--)

d****u

小的不才，真不知道是什么病~
不知道患者既往史怎么样？还有精神状态~

爱**落

晕，就发热跟WBC高，能怎么诊断啊

a****n

a****n

患者既往无特殊病史，否认血吸虫接触。
精神状态尚可，饮食尚可，睡眠、体力下降。大小便正常。
他是我管床的病人，曾到武汉同济医院诊治，亦未确诊。
老天，救救我吧！

g****o

继观常护

a****n

我应用激素五天后，体温下降至正常。
今停激素（没有应用激素的指针），请教该如何处理？

x****5

成人STILL病可以考虑

十*月

做一下钩虫相关检查

三**生

看下是不是有食物过敏史（异性蛋白过敏），或近时吃了什么事物？
原来见过一个病例就是吃醉虾导致过敏的

杉****2

我晕死了

j****6

还有什么主诉没?
我觉得药物热???

三**生

晕哦，怎么没人续啊？？？？？？

a****n

感染性心内膜炎有可能？
一定有心脏杂音？

小****2

普通的感染而已吧.

C**D

病史的采集不详细，我觉得应该从病史着手，看看他的既往，家族和日常生活史

楼***儿

我来看看，抛砖引玉阿，呵呵
整理一下，四十五岁的男性农民，发热两月，低热，根据楼主的既往史无特殊，渐有乏力，常规检查无特殊，白细胞升高，诊断：FOU
发热待查，发热原因，无外乎感染性发热及非感染性发热，根据患者情况，白细胞升高，感染性发热首先考虑，沙门氏菌感染单凭一次肥达氏试验不能排除，应用激素太急，我觉得不合理，感染都还没排除，怎么能用激素呢，但也提供了线索，激素应用有效，激素有效的，可能性有感染，自身免疫性疾病等，TB菌感染不能排除，OT试验做过了，PPD试验做做看，用高浓度的（1：10）阴性的话，可以排除结核，不知激素停用以后，是不是又有发热了，有的话，那感染的可能更大了，又回到结核，胸片阴性，不能排除的，可以查CT，看看有没有纵隔淋巴结，沙门氏菌感染，可以再查一次肥达氏试验以排除之，如果是普通菌感染，再差一个CRP，高的话，需要考虑，试试不用激素，用抗生素看看，能控制，且复查血常规如果有好转，那就是普通菌感染了。这是感染性的，再说非感染性的，根据激素有效这个条件，前面说了，自身免疫性疾病不能排除，要查ANA，ANCA，ENA，抗Smith抗体排除相关疾病，我个人认为，结核的可能大，只是猜测，需要根据进一步检查及诊断性治疗的，所以建议应用的抗生素是奎诺酮类，不但对普通菌有效，对结核也有一定效果，如果有效，则更能缩小需要考虑的范围，说得比较乱，希望有人参与讨论。

楼***儿

诶，怎么没人讨论啊？！学术气氛不浓啊！不行不行！

楼***儿

怎么回事啊？都好几天了，怎么都没人提意见啊？

h****2

作相关检查排除感染性疾病如感染性心内膜炎，肿瘤性疾病如淋巴瘤，后可考虑
结缔组织病如成人STILL病。

a***m

肿瘤排除了吗？

寒**影

长期低热，夜热早凉，从中医观点来看属阴虚发热，用“青蒿别甲汤”主之。试试效果如何。

如有效果的话，请回贴！

a****n

青嵩别甲汤？
  具体成分？

h****n

注意一下口腔是否有蛀牙。