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本帖最后由 zmdzfx 于 2014-9-27 16:43 编辑
接诊中毒患者时 急救队员要做好自身防护
(案例) 2014年9月26日17:38,驻马店120 指挥中心对第四人民医院急救站下达出车指令,派救护车到十三香厂北一酒店,救治几名药物中毒患者,急救护士王蕊救治患者时,吸入毒物而中毒,回到医院后,初步诊治后转往急救中心接受治疗。 在接到出车指令时,同时***告知“十三香厂北有群体中毒人员,第二中医院已经接走一人,还有两人需要急救。”多人?中毒?急救队员上车前纷纷准备口罩、手套,做好了心理准备。 导致这次中毒的“罪魁祸首”是一种喷雾杀虫剂,跟灭害灵包装类似,瓶身上说明这是一种复方喷雾杀虫剂,含有氯***、胺菊酯、氟等复合成分的菊酯类杀虫剂。该因酒店内飞蝇较多,店老板买来杀虫剂喷雾灭蝇,却不料造成了店内多名人员中毒! 在途中救治和转院过程中,急救医生赵琳和护士王蕊即使戴着口罩,但由于近距离的救治和操作,还是吸入到患者身上散发及呼出的有毒气体,相继出现 头痛、 头晕、心慌、胸闷、大汗淋漓等药物中毒症状。急救队员强忍着身体上的不适,一路忙着救治中毒患者:监护、吸氧、用药、评估患者生命体征……把两个病人安全送达急救中心。 回院途中,即使开着车窗,急救队员还是感到头痛、头晕、恶心、胸闷、呼吸困难……终于体力难支,实在硬撑不下去,纷纷晕倒在驾驶室内。
(防护对策) 急救队员在进行120急救时,首先要保护好自己,才能治病救人。职业防护需要更加谨慎,覆盖工作中的每一个细节。尤其在可能和患者血液或体液发生接触的情况下,医护人员必须穿戴手套和眼罩等物理屏障。 (思想准备)每次接受120急救出车任务之后,护士都要先审阅一下派车命令单,看看这次将要出使的是什么任务?如有“中毒”等关键词。急救队员就要提前做好有目标的准备,戴上基本的防护用品,不至于发生职业暴露。 (物质准备)知晓出车任务是“中毒”事件后,上救护车前就要预备一下将要防护的必备耗材,如口罩,手套,有时候,一次性的用品仅能做一般防护用。如安眠药、吃错药的等。遇有农药中毒的,要考虑到吸入中毒、被呕吐物、分泌物喷溅等皮肤污染中毒的可能性,准备质量较好的防护衣,在普通急救服外加穿连体服,戴乳胶手套,口罩可加双层,照 非典时期的装备,严阵以待,有备无患。 救护车很重要,车况要好,驾驶员要熟练,熟悉出车地形,救护车里的设备也很重要,关键还要看接诊的是什么患者,加强车辆管理。还要注意配备高质量的手套,既要有安全性,还要有敏感度,只有二者兼具、并取得平衡的手套,才能真正保护医护人员的健康、帮助医生完全发挥他们的专业技能。 (防护措施) 在接触中毒患者时,要注意尽快让患者,以及急救队员自身,脱离中毒环境,以预防二次污染。在这里,我们不主张以身试毒,拿急救队员宝贵的生命开玩笑。急救队员是患者的监护人,首先要做好自身防护,保持自身健康,才能谈得上对患者的救治,否则,就完成不了急救的使命。 尽量减少与患者的正面接触,以避免患者体液喷溅,污染到急救队员。操作时,用必要的防护用具,尽量减少急救队员的伤亡。中毒事件中,在救护车上还要注意车内的通风换气,在狭小的密闭空间,不仅是对患者的救治不利,对医护人员也是一样。 (加强管理)强化急救队员出车时的安全教育,在救护车上注意安全,系安全带,查看现场是否安全,司机要谨慎驾驶。救护车上的装备尽量配备齐全,以免关键时刻缺东少西,使急救队员的身体暴露在污染环境里。完成中毒 病例救治后,救护车要加强管理,及时做好终末消毒和彻底清洗,以绝后患。
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