设立急诊科护理专业小组的做法与体会

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　　目的：探讨急诊护理管理方法，提高急诊护士专科知识和技能水平。方法：设立药物、急救、静脉输液3个护理专业小组，确定工作职责和目标，解决本专业临床问题。结果：护理质量明显提高，各小组积极开展活动，均有所作为，获得了医生、患者和护理部的好评。结论：通过小组活动，调动了护士参与科室管理的积极性，在科内营造了良好的学习和竞争氛围，促进了急诊护士专业水平的提高和护理质量的控制与持续改进。

　　【关键词】 急诊科;护理专业小组;护理管理

　　急诊科是医院接治急、危、重症患者的重要窗口，是一个多学科综合复杂的科室，其护理工作与其他护理工作相比,自有其独特性,即工作随机性大,时间性强;护理工作要求高,技术复杂;与各学科之间协作性强;社会性强,影响面广[1]。对急诊护理人员的业务技术要求相对较高，涉及到急危重患者的抢救、急救仪器和设备的管理、急救技能的掌握、各种专科护理技术的掌握等一系列的业务技术，临床中仅仅靠护士长和几个护理骨干，是很难实现所有业务和服务的要求。针对这一问题，我科自2008年2月成立了药物培训小组、急救能力培训小组、静脉输液小组3个小组，每组5～8名组员，设1名组长，组长是本组各项工作的负责人，虽然只运行了1年多，但收到了非常好的效果，现介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：我科护士29名，均为女性，年龄22～55岁，平均28岁。学历：本科6名，大专17名，中专6名。职称：主管护师6名，护师11名，护士12名。日平均急诊量330例次，抢救3例次，输液350例次。

　　1.2 方法

　　1.2.1 护理专业小组成员的选拔：根据急诊科工作特点及需求，科内成立药物培训小组、急救能力培训小组、静脉输液小组3个小组，每组5～8名组员，在急诊科工作满1年以上，工作积极、主动，责任心强，理论知识扎实，有良好的心理素质、语言沟通能力及团队合作精神，为人正直，有奉献精神，护士可根据各小组的素质要求及自己的专科特长自愿报名参加相应的专业小组。在报名护士中具备护理师资格的护士，且在急诊科工作5年以上，业务能力强，在群众中有一定威信者可定为组长人选。根据报名护士的实际工作能力及平常的工作表现，经科室[根据相关法规进行屏蔽]评议选举，择优聘任，聘期1年。

　　1.2.2 护理专业组长、组员的待遇及考评：在效益工资上给予组长及组员一定的倾斜，作为岗位补贴,评选先进、外出进修、学术活动时优先选派护理专业小组的成员参加，年终评比最佳护理专业小组,给予奖励。考评每年进行1次，分别从工作态度、工作能力、技术水平、理论知识4个方面进行考评，2次考评不称职者免去职务。

　　2 护理专业小组的工作职责

　　2.1 药物培训小组：①每2个月活动1次，作阶段工作小结。②新药推出时能及时收集药物说明书并组织学习，使全科护士在最短时间内熟悉新药的作用、不良反应及注意事项,跟踪及反馈新药的使用效果及不良反应。③组织全科护士学习急救药品相关知识。④收集科内用药不良反应案例并记录,及时反馈、分析。⑤根据本科室护理操作中出现的与药品有关的问题，查找及收集相关资料，利用晨会组织学习。⑥组织全科护士学习常用药物的剂型、剂量中英文对照、作用、不良反应，保证用药安全。⑦随时检查配药流程，及时发现不规范、不安全因素，并制定整改措施，保证措施的有效落实。

　　2.2 急救能力培训小组：①每2个月活动1次，作阶段工作小结。每月落实1～2项急救技能培训，每半年1次“120”急救培训及考核。②每月统计抢救患者数，了解抢救病例，挑选案例分析。如抢救过程存在的问题，组织讨论点评，并制定改进措施。③负责新上岗护士急救技能培训。④保证全科护士对所有仪器的掌握率100%，培训与考核相结合。⑤安排组员每月参加护理部的操作示范，在全科示教，辅导并抽考科室护士。⑥定期组织全科护士学习应急预案和抢救流程。

　　2.3 静脉输液小组：①每2个月活动1次，包括阶段工作小结、学习输液新技术、新进展等。②第一时间协助解决静脉穿刺困难问题，处理因穿刺不成功而引起的**。③分析输液过程中出现的特殊案例，如输液反应或其他不良反应。④定期进行输液技术培训，提高穿刺成功率。⑤每天统计静脉穿刺成功率。⑥随时检查输液流程，及时发现不规范、不安全因素，并制定整改措施，保证措施的有效落实。

　　3 体会

　　护理专业组长在制定本小组的工作计划、目标及开展工作前必须与组员相互沟通，彼此信任，达成共识，实施方案得到大家的认可，使护士自觉配合组长做好工作，增强了护士群体的凝聚力。护理专业小组的工作计划得到有效的落实。3.1 做好安全用药工作：门诊用药品种多，新药频繁推出，护士治疗任务重。部分护士认为用药是医生的事，护士只要正确执行医嘱就行，存在安全用药隐患，针对这种现象，组长根据急诊科药品使用情况，简明扼要的制做《常用药品一览表》，新药推出或药品更换批号时，及时贴出醒目的温馨提示，提示内容为药品的作用、不良反应、使用剂量、储存要求、配伍禁忌等，内容详细，简明易掌握，使护士对各种药品有了全面的掌握，不再机械执行用药医嘱，把好安全用药关，及时向医生及药房反馈用药不良反应，并做好登记，定期召开分析会。

　　3.2 落实护理人员业务培训工作：急诊患者涉及内、外、妇、儿等多学科，这些患者的特点是入院时间短、病情变化快,如得不到及时救治将危及生命。这就要求急诊护士要有扎实的基本功和多元化的理论知识,能够娴熟地运用各种急救技术和抢救器材,密切配合医生进行抢救[2]。然而,由于急诊护士普遍年轻化,年轻护士在心理素质、业务能力、处理紧急事件等方面不够成熟。因此，急救能力培训小组组长首先对小组每位护士进行全面培训，要求每位组员都要熟练掌握心肺复苏术、气管插管的配合以及急诊科所有急救仪器的使用等急救技术;熟悉常见急诊抢救程序、意外事故发生时的处理原则和程序、院前急救中急救的配合及途中患者病情的观察与处理方法，经护士长考核通过后开始培训全科护士，主要是采取分组学习、培训、考核的方法，一个组员负责3～4名护士，责任到人。通过培训及特殊抢救案例分享，使急诊科护士的急救知识及急救技能得到了很大提高,特别是使年轻护士在遇到疑、难、杂和紧急突发事件时,不会因技术生疏而手忙脚乱。每月指定1位组员观摩护理部组织的操作示范，并在全科进行示范指导，对规范护理人员的技术操作起到了很好的作用。

　　3.3 静脉穿刺成功率及患者满意度：由于我院急诊科输液区输液患儿占总输液患者的90%，患儿静脉细、不合作，家长爱子心切，是护患矛盾的高发区，组长的经验比较丰富,而且从事临床第一线工作,比护士长更容易发现年轻护士静脉穿刺工作中的不足之处，要求年轻护士在工作中要严格执行各项规章制度及技术操作规程，小组成员在工作中及时指导、提醒护士,使年轻护士的静脉穿刺技术在短时间内得到很大的提升。碰到患儿静脉穿刺困难或因静脉穿刺不成功而产生**时，以往护士多采取回避的态度，使家长不满而投诉，不信任护士的技术，并点名要求护士长给予注射，现在静脉输液小组的每位成员均勇于承担责任，及时消除患儿家长的顾虑，以精湛的技术赢得患儿家长的认可及信任，化解矛盾，提高了输液患者的满意度。首次静脉穿刺成功率统计是全科护士在静脉输液小组成员的倡导下，对技术精益求精的体现，从开始的不登记到现在的主动登记、积极查找原因、有针对性地培训，使护士的静脉穿刺技术有了质的飞跃。

　　急诊科成立护理专业小组一年多来，充分调动了护理人员参与科室护理管理的积极性，提高了护理人员的质量意识,并将质量服务意识贯穿于护理工作全过程[3]。工作在一线的专业小组成员最了解护士的专业需求及工作中的不足之处，随时对护理工作进行质量控制，寻找护理隐患，共同制订防范措施，提高了急诊护理质量,护士的专业知识、专业技能都有明显提高。锻炼了组长，突出护理骨干的地位，挖掘护士的长处和能力，给她们提供了施展才能、提升自我价值的平台，做到人尽其才,才尽其用,用其所长,避其所短,充分发挥护士的管理职能,同时增强了科室护理人员的自控意识及责任意识[4]。护士碰到相关疑难问题时，首先想到找相关小组解决，不再过分依赖护士长，体现了层级管理，使护士长从繁忙的事务中解脱出来，使管理工作更有序，使管理效率得以提高。

　　【参考文献】

　　[1] 席淑华,潘乃林,赵建华.实用急诊护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005：8-9.

　　[2] 马珍娟.护理组长在急诊护理质量管理中的作用[J].包头医学院学报,2008,24(5)：528.

　　[3] 钱小芳，陈起燕,张水治,等.对护理人员质量意识的调查与分析[J].护理管理杂志,2004,4(1):14.

　　[4] 周飞宇，易春燕.领导授权在护理质量管理中的应用[J].现代护理,2008,14(4):528.