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结直肠癌分期
超声内镜是目前消化道肿瘤分期的最佳方法,尤其在直肠癌分期中的作用已得到公认,而EUS-FNA活检术对淋巴结转移的诊断更有利于肿瘤的分期。
一项纳入7145例直肠腺癌患者的研究发现,与未行EUS检查者相比,采用EUS进行治疗前评估和分期的846例患者更多接受了化疗(52%对39.9%,P<0.001)、放疗(61%对40.7%,P<0.001)及手术治疗(90.8%对88.6%,P<0.001),而且其死亡风险也相应较低[相对危险度(RR)0.70;95%可信区间(CI)0.62~0.79;P<0.001]。
上述结果表明,EUS检查可显著影响治疗方案的选择,并有利于改善患者预后,从而进一步提示,EUS分期应该作为直肠癌患者治疗前的常规检查加以推广。
炎性肠病
弗里切尔—拉文斯(Fritscher-Ravens)教授的一项研究探讨了前视性环扫超声内镜在炎性肠病(IBD)鉴别诊断中的作用,研究者通过对45例溃疡性结肠炎(UC)患者,37例克罗恩病(CD)患者与61例正常人的前瞻性盲法对比研究发现,检测全肠壁厚度、肠壁各层次厚度变化、是否存在肠周淋巴结等对于活动期IBD的诊断有价值,而且有利于UC与CD的鉴别诊断。
一些相关的研究在既往也曾有报告,我国学者还曾首次利用微探头超声对小肠CD肠壁层次变化进行研究,并认为EUS有利于IBD尤其是UC患者疗效的判断和随访。
国外学者的建议
会议间隙,笔者就下消化道超声内镜临床应用中的有关问题与美国梅奥医院的利维(Levy)教授进行了交流。
Levy教授曾到访中国,并在上海举办的第17届国际超声内镜大会上作学术报告,他对我国下消化道超声内镜的临床应用非常感兴趣。他认为,我国与西方国家疾病谱存在差异,且我国微探头超声应用较多,我国学者应在今后的DDW或其他国际会议中更多介绍自己的研究成果与临床经验,共同促进超声内镜技术发展。 |
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