耳鼻咽喉头颈外科手术征集——上唇动脉结扎术

东**人

耳鼻咽喉头颈外科手术征集——上唇动脉结扎术

【适应症】

鼻中隔利特尔区的动脉性出血，经填塞法止血无效，按压上唇时出血停止或减少者，表示上唇动脉鼻中隔支出血，即可 行此手术。

【手术方法】

1.**

坐位或仰卧位。

2.麻醉

在鼻前庭下方进针，回抽无血后注射麻醉液2ml，作鼻前庭底部及上唇浸润麻醉。

3.取三角针、1号线，自前鼻孔下方、人中外侧各0.5cm处刺入，针尖从鼻前庭底部靠近鼻中隔处穿出，两端打结。如出血完全停止，则不必填塞鼻腔。

另法：仰卧，作术侧眶下神经阻滞麻醉（其优点是不会因上唇及鼻前庭浸润麻醉致软组织肿胀而影响缝扎止血效果）。将上唇翻起，在同侧口角内上方摸到上唇动脉搏动，在此处作一长约0.4cm的粘膜垂直切口（不可过深，以免直接切断上唇动脉），切口下端距唇红前缘0.1-0.2cm，沿切口两侧做粘膜下分离，在口轮匝肌表面找到上唇动脉，分离结扎两点，中间切断。此时触摸该动脉结扎的近心端应仍有搏动，而结扎的远心端（人中侧）搏动消失。用3-0丝线缝合切口3-4针，5日后拆线。

【手术效果分析】

鼻中隔利特尔区来自颈外动脉的上唇动脉、鼻后中隔动脉、腭大动脉，以及来自颈内动脉的筛动脉温和成丛，结扎时仅属其中一支，且还有相应的静脉丛并存，固有时难以收到“立竿见影”的效果，本法只能作为利特尔区动脉性出血的止血手段之一。

摘自：实用耳鼻咽喉头颈外科学 第2版 黄选兆 主编 人民卫生出版社 P133。

耳鼻咽喉头颈外科手术征集——筛动脉结扎术