马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 lsx1149715127 于 2013-9-29 12:27 编辑
患者 宋xx 男 70岁
主诉:发作性失语、左侧肢体瘫痪3次。
现病史:患者自诉于3天前无明显诱因在安静时出现言语不清,左侧肢体瘫痪,约1小时后症状自行缓解,发作期间神志清楚,无抽搐、大小便失禁,3天来共发作3次,2次发作间隙无明显不适,无发热、胸痛、抽搐,无潮热、盗汗、咯血、呼吸困难,无恶心、呕吐、黄疸、紫绀,无腹痛、腹泻、腹胀,无少尿、血尿、黑便等,三甲医院2013-9-14 CT(64排)示:脑内多发脑梗塞,脑萎缩,建议MRI检查,今***要求住院治疗,遂以“脑梗塞”收住院。 病程中,患者精神饮食睡眠尚可,大小便正常,体力体重无明显变化。
既往无肝炎结核病史,无高血压糖尿病病史,无药物过敏史。
PE:T36.3℃ P82次/分 R24次/分 BP110/70mmHg, 发育正常,营养中等,步入病房,神志清楚,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,约3.5mm,对光反射灵敏。缺齿,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软,无明显抵抗,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(-),双肺呼吸音清晰,双肺未闻及明显干湿性啰音,HR82次/分,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及肿大,肝区无叩痛,移动性浊音(—),肝浊音界存在,肠鸣音正常,**、外生殖器未查,脊柱四肢无畸形,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出,脑膜**征(-)。
入院后给予藻酸双酯钠、曲克芦丁、低右 、及对症支持治疗14天,症状未再发作。
这种情况应该诊断什么 ? |