股骨颈骨折

李*辉

一病历特点：

1.老年女性， 79岁，病程半小时

2.临床表现：摔倒后右侧髋关节疼痛伴活动受限，入院前半小时不慎摔倒后感右髋关节疼痛，不能活动，不能站立。

3.既往史：既往有冠心病、慢性支气管炎。

4.体查：脉搏：110次/分；呼吸：22
次/分；BP：145/90mmhg,神志清楚，右下肢外旋畸形（外旋50度样子），髋关节局部肿胀，见少许淤血斑，髋关节被动主动活动受限，髋关节部（前面）叩击痛，测量右下肢较左侧短3cm左右。

5.辅助检查：x片

二入院诊断：股骨颈骨折。

三 诊疗计划：患者有基础病，年龄过大，病人家属也不愿意去上面医院去做手术，只能给病人做了一个下肢皮牵引（抬高下肢），牵引物4kg（4kg牵引后纠正外旋畸形），但是x片看上去是个不稳定骨折（pauwells角大于五十度了），医院东西有限啊，只有皮牵引，再说要牵引8个星期，年龄大，血运应该不是很好说不定以后会股骨头坏死，或者会直接死在医院，这样事情就大了。

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y***l

动员转诊手术。

凤**鹰

根据病人年龄和所患疾病，转往上级医院治疗是必须的。你还在犹豫什么？

星****息

我也碰到几例这样的高龄患者，家属及患者都不愿手术，最后只能畸形愈合，不过半年之后，患者居然杵着拐棍能行走了，晕死。

舒*

高龄患者股骨颈折治疗有难度，骨折线愈合很难，如果不手术固定易致残。

李*辉

回复 5# 舒然


   这个片子是牵引前的，牵引后我估计对线对位也不好，估计会股骨头坏死， 我现在不在住院部上班了，有人管着这个病人 我只是给病人做了牵引，和病人和病人家属说了并发症，病人家属也签字了，

李*辉

回复 3# 凤凰雄鹰


   现在病人不归我管了   我不担心

李*辉

回复 4# 星期天不休息


   可能是pauwells角小于三十度的  这样的是稳定性骨折，  断了这样的病人还能走呢

舒*

回复 6# 李青辉


    是啊…缺血缺养坏死可能性很大，这种老年患者在农村很多。

杏**春

象这样的病人还是转到上一级医院进行治疗。

c****7

79岁，若无手术禁忌，建议行全髋关节置换术。