颅脑外伤后脑积水治疗

s****2

患者因3个月前外伤后出现脑挫裂伤、脑疝曾给予急诊手术治疗，患者第二天复查CT见右侧出现硬膜外血肿，给予手术清除，患者术后一直昏迷。给予前期应用醒脑静，脑苷肌肽、小牛去蛋白血清等治疗，患者术后1.5个月出现脑室积水，曾于近期分别给予行脑室-体外引流2次，腰大池体外引流2次。患者近期出现腰大池引流梗阻。脑室积液症状不能改善，特在此向各位同仁请教下一步治疗方案。患者检查出现脑脊液的白细胞增高。脑脊液蛋白含量正常，能否行脑室-腹腔分流，或行第三脑室造瘘手术治疗？如口服药物有什么合适药物请同仁给予良策谢谢

q****6

先看脑脊性质吧!排除颅内感染!腰大池堵塞原因是啥?不然做了分流不也易堵?
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此消息发自android版爱爱医

s****2

谢谢大家，他在引流时出现过絮状物，不过近期没有了

k****6

患者两次开颅手术，目前脑脊液蛋白及白细胞高，不排除颅内感染的可能，查脑脊液细菌培养，除外颅内感染，如存在颅内感染参照药敏试验应用抗生素抗感染治疗。目前细胞数及蛋白含量不符合行脑室腹腔分流术的要求，即存在禁忌症，不适宜手术。腰大池引流管赌塞可以更换继续引流。直到脑脊液细胞数及蛋白达标。不然作了手术还得面临着堵管高风险，到时候如何收场？

h****c

个人以为治疗颅内感染后可以考虑腹腔分流

y****I

目前脑脊液蛋白及白细胞高，不排除颅内感染的可能，查脑脊液细菌培养，除外颅内感染，如存在颅内感染参照药敏试验应用抗生素抗感染治疗。目前细胞数及蛋白含量不符合行脑室腹腔分流术的要求，即存在禁忌症，不适宜手术。
而且患者术后一直昏迷，脑室外引流术及腰大池引流不见效果，这本身就是V-P分流禁忌症。