这病人是感冒了吗？

a***m

男性，33岁，7天前出现发热、全身酸痛、咳嗽、咽痛，咳嗽时胸前痛，5天前来诊，咽红，扁桃体不大，体温37.9度，肺部呼吸音无增粗，无罗音。
连续输液5天，前3天用的赖氨匹林，头孢呋辛，阿奇霉素，其中第一天用了地米，后两天用的头孢曲松阿奇霉素。口服扑热息痛、苯丙哌林、酮替芬。
治疗过程中反复出现发热，一般是傍晚天黑时分，低热，最高38度。咽痛好转消失，咳嗽无减轻，咳嗽时扔前胸偏左痛。无呼吸困难。
今晚，就是刚才10分钟前来复诊，体温38度，咳嗽仍然，查体仍然是咽红，没有发现其他明显阳性体征。饮食睡眠精神正常。未做任何辅助检查。
我刚才跟患者交代病情，说是流感，要多几天疗程。
以前治感冒很少连续输液这么多天的，有点愧对病人啊。
请教：
这病人是上感吗？还有无漏诊其他？
明天再来复诊应该如何处理？

绿**涯

既然aidom斑竹考虑流感，为什么不用抗病毒治疗？抗生素作用不大！流感病毒是比较难治的，疗程要长一些。

l****o

怎么没给抗病毒药物?

乌*

　　　如果是我的话，发病这么多天了，我会让他做个胸片，看有没有并发症．如果检查无阳性发现，我就来个银召散加白虎汤让他喝．

乌*

　　　如果是我的话，发病这么多天了，我会让他做个胸片，看有没有并发症．如果检查无阳性发现，我就来个银召散加白虎汤让他喝．

飞**玉

前胸偏左深呼吸听诊有无异常。
拍个胸片吧。

涛**涛

咳嗽一星期了，咳嗽会引起的膈肌和肋间肌的疲劳而胸痛。抗感染抗过敏飞机大炮都用上了而无好转。应该换位思考下病毒？胸膜炎？建议血常规.胸片。明确诊断，对症下药。

J****8

回复 1# aidom


    加清开灵针试试

曹*前

拍个胸片，有可能是结核。

光**月

先进行辅助检查吧，即使病毒感染的病人也要进行排疑工作，排除病人对你的怀疑。排除其他疾病的可能。保护我们自己，为病人负责。

j****0

我这一般这种病人超过5天我就要他去做检查了呢 不敢继续治疗 免得耽误病情

1****T

患者流眼泪不？如果反复发热可以给炎虎宁或清开灵

莫***0

建议查个血常规，看看白细胞和淋巴细胞计数，可能是病毒性感冒。
  0.9%NS  250ml
    利巴韦林0.6g
    0.9%NS250ml
     VC   2g
    KCL  6ml
     5%GS250ml
    阿奇霉素0.5g
    VB6 0.2g
  静脉滴注 速度慢 另外口服退热药

为****务

输液时应加抗病毒的药。一般输液3天不见好转，就应该去做个必要的检查，明确病情。以免耽误病情。

求****家

上感多数为病毒感染，楼主为何没用抗病毒药呀，想在这个患者要是我处理，建议做个血细胞分析，支原体测定，胸片，详细问诊资料，以便分析，例如：咳嗽性质，有无痰，痰的性状等以便下一步的处理

0****8

如果这样建议化验痰、胸片、及血常规 不排斥病毒、结核的可能

想**拟

咳嗽时扔前胸偏左痛——拍个胸片更稳妥。我最近的一位女患者症状、体征和楼主的患者类似，考虑上感，输液5天咳嗽症状貌似没有多大好转，也想叫患者排胸片，但是患者拒绝做检查，之后再在我处输液5天痊愈，输液到昨天结束。就是常规用药，头孢呋辛钠、利巴韦林、维生素C，后面几天加了左氧氟沙星。

乌*

回复 17# 想__拟

多好的病人！我这儿不管什么病引起的发热，三天没退下来患者早走了，大医院不过五分钟车程。

纳*

这样的病人还是考虑流感，症状太像了，哪为什么不好呢？如果排除有糖尿病的情况下就是第一天**用坏了，流感的病人千万不要用**，就是高热也不能用，这样的病人如果按照中医的辩证，还是属于风寒，建议口服午时茶＋尼美舒利，均早晚一次，目的就是要发汗，只要出汗了，寒气才能出来，发热酸痛咳嗽的症状才能好转。

另外，对于病毒性感染，都七天了，就不要用抗病毒的了。用了疗效也不大。

想**拟

回复 18# 乌儿

患者就是就诊的第一天发热，次日热退，整个病程没有使用激素，就是一直咳嗽不得缓解。