外伤总是不愈

乌*

男，四十，骑摩托摔伤右下肢一个月，伤口久治不愈。
       一个月以前受伤来诊。髌骨下一小块皮肤外伤，腓肠肌处有一大块皮肤擦伤。当时已在大医院作过伤口处理，片子报没有骨折。带回来三天的药在我诊所输液。三天输液完了患者有一周没来看。再来时只见右下肢的伤口化脓感染，表面结厚厚的痂。腹股沟淋巴结肿大。右下肢水肿，皮肤紫红。患者诉右下肢疼痛。经双氧水，生理盐水清理伤口。输液美洛三天后，红肿热痛渐消退。腓肠肌处痂未脱。刚才又来诊，腓肠肌处黑痂仍在，右下肢呈紫红，水肿，患者诉痛，但没有上次厉害。触之痂下无脓液流出。患者不让我帮他弄伤口。只让输液。

    患者平时体健。极少吃药**。无糖尿病等大病史。


    请大家支支招。晚点我拍个相片上来。

c****5

建议黑痂彻底清理，碘伏消毒后用生理盐水冲洗，然后1.上美宝烫伤膏加红霉素后无菌敷料包扎，一周后换药；2.抬高制动7-10天；3.输点血塞通改善微循环（血循环好的话可以不用），抗菌要视创面情况而言，没有感染不用，抗炎的同时会抑制肉芽组织的生长，不利创口愈合；本人曾经遇到过类是的创面，一般都按烫伤处理，几乎不用抗菌素，就美宝+红霉素+咪康唑彻底清创后无菌敷料包扎，一般7-14天全部愈合。（具体使用可以参考我以前的烧伤治疗的帖子）

绿**涯

这种黑痂已经被悬空了，一定要去除才会更利于渗出物的引流和炎症的恢复及创面的生长。

乌*

我也有同感，只是病人不同意让我处理伤口，他特怕痛。别说把他的痂皮去掉了，我拿棉签碰一下他的伤口都不肯。他每天自己处理伤口。这几天他自行用紫药水涂在痂上。而且他每天坐下打牌。我估计这样也会造成下肢水肿。只是叫我帮他输液，我真的没好办法了。

烦***试

我们同一年考的试吧 你的积分就到48啦 原来的Q Q 没看你上网？

为****人

可以用赤小豆50克熬至豆烂，喝汤吃豆。每日早晚各一次，功效利水消肿，活血化瘀。试试吧。

人*世

我也有同感，只是病人不同意让我处理伤口，他特怕痛。别说把他的痂皮去掉了，我拿棉签碰一下他的伤口都不肯 ...
乌儿 发表于 2011-12-5 16:58

                               
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    你可以先用利多卡因，然后清创，治疮不怕剜肉，清创越彻底对感染恢复越有利

z****6

同意二楼的观点并用药思路！告诉你：你不用给他清理创面上的黑疤，是很痛的，一般人忍受不了，别说他不相信你不让你动，就是相信你让你动他也不一定能坚持住的，这种情况我处理的多了去了，你按我的办法来：创面不做任何处理，京万红膏多用点打在纱布上敷创面，最多三天黑痂自动化掉脱落，并且用药同时还能止痛，一直用到愈合为止，用不了多长时间的，他一定会对你刮目相看，注意一点：提前把京万红挤出来放在别的小瓶子里，就告诉他说是专门针对他这种情况配制的药，他要是知道了是京万红肯定不让你用，现在的人都能的不行，好像看看药物说明书就能当医生了。好了，扯远啦，你用一下，等你好消息。

小**生

你必须借鉴哦！因为我有试过多次的好办法：
1、皮肤碘伏消毒。
2、彻底清除坏死组织。
3、嘱抬高患肢减轻水肿。
4、赶紧药棉上摊上天津达仁堂产的橡皮生肌膏0.5厘米厚，要稍大于患处皮肤，绷带外粘贴固定，嘱患者经常用手掌按压患处以使药物与其充分接触，两天换药一次，开始换药分泌物很多，不怕，用盐水棉球擦去即可，分泌物少了，可延长时间换药，给其生长肉芽时间。
5、视情况适当用抗生素。
6、嘱病人遵医嘱，勿食辛辣**食物。
OK啦！

决**下

这个必须清理创口才行，还有就是足量抗炎，舒筋活血，消肿同时用上才行了。

k****k

同意二楼的观点并用药思路！告诉你：你不用给他清理创面上的黑疤，是很痛的，一般人忍受不了，别说他不相信 ...
zdy8189846 发表于 2011-12-5 18:00

                               
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    这是个好方法，值得学习！

杏**春

可以把祛腐生肌散外用上。慢慢的黑痂就会溶解。

x****i

彻底清创 用康复新液外敷

l****7

回复 1# 乌儿


    俺的意见是：局部一般消毒处理，加强口服活血（改善局部血液循环）的药如VitE胶丸、独一味软胶囊、血竭胶囊等。应该有比较好的效果。

w****i

用京万红软化焦痂，是很好的办法，但会肿的更明显。

w****i

接触一例和楼主说的情况相似，现已六十多天了，痂下感染渗出，去痂清除坏死肉芽后，喷制痂酊。在观察疗效。

陈****0

同意二楼和八楼的观点，这是很好的方法，值得大家借鉴