行医二十年，碰到新问题了

y****7 · 发表于 2011-11-4 18:50

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今天下午，来了个病人，五十多岁，女性，患左侧肋间带状疱疹三天，要求输液。处方：0。9%盐水+阿昔洛韦1。0，从开始输液，扎的针都没有问题，输液十分钟后输液速度减慢，直至不接，中间换输液器一次，共扎了四次，一瓶液体也没输完。病人问原因，我解释不了。让大家给解释一下。

c***q · 发表于 2011-11-4 19:55

这个可能是阿昔洛韦粉针的质量原因，分子太大，没有充分稀释溶解，阿昔洛韦用5%糖水溶解较好。

x****o · 发表于 2011-11-4 19:58

管子下面的过滤膜堵了

禤*金 · 发表于 2011-11-4 20:34

没用过这个药

l****i · 发表于 2011-11-4 20:57

还是药物引起的，分子太大了

c****6 · 发表于 2011-11-4 21:20

没用过此药，也没听说这种情况

c****p · 发表于 2011-11-4 21:37

这么大的量用盐水500的还可以。

百**人 · 发表于 2011-11-4 21:40

药物的因素可能存在，但是输液器针头的方向是否正确？？我曾经碰到过好几次，因为进针的方想问题导致的速度减慢，针头的斜面有时候会直接贴在血管壁上，刚开始输液的时候可能问题不是很突出，但是药物**血管收缩或水肿，都会导致官腔的狭窄，使得针头的斜面面积变小，这样的话将针头的尾部用棉签垫高试试，要排除这个原因

沐**心 · 发表于 2011-11-4 21:48

阿昔洛韦常用于输液，昨天还在给小孩用，没见过异常

古**争 · 发表于 2011-11-4 22:01

药物浓度过大，一般不超过7g/L。我们通常用0.25g阿昔洛韦，日二，溶媒用250ML盐水。

丁***3 · 发表于 2011-11-5 09:27

回复 1# yxk205917

药物用量过大，稀释的溶媒过少，导致结晶析出堵塞了针管过滤器。

王****7 · 发表于 2011-11-5 09:34

药物浓度过大

纯* · 发表于 2011-11-5 09:35

我从来没有用过这么的量，成年的都是用0.25到0.5，有时候量大有副作用

四***鸿 · 发表于 2011-11-5 10:14

有一次250液体加0.75，病人腰痛的不得了。

明**空 · 发表于 2011-11-5 10:50

回复 1# yxk205917

一次性使用的剂量偏大浓度也不能太高，容易导致肾小管药物结晶沉淀曾经碰过输液阿昔洛韦针0.5导致患者腰腹部疼痛肾药物结晶沉淀**引发肾绞痛

d****6 · 发表于 2011-11-5 11:11

应该是分子量太大的问题，再说这个药秀容易结晶的（这个也是说明书说肾功能不好的原因，因为浓度高了都会腰痛）。你说的1.0的阿昔洛韦，其说明书是浓度不超过0.007g/ml,意思说0.5里面打100的水都差不多极限了（这个浓度最见就是腰痛，手痛，有时还可看到结晶，所以我们用0.5的一般都是250的了）。
你这个1.0如猜不错应你就是250配的（1.0除以250等于0.004）；我个人建最少配500

爱*尔 · 发表于 2011-11-5 11:26

最好先用注射用水溶解后再加入液体里面，这样最好，出现的原因就是没有充分溶解的过，万幸没有出现别的反应。

天*芽 · 发表于 2011-11-5 12:03

浓度太大。一般用0.25都可以了。还有最好用糖配。浓度大要是滴速也快的话肾结晶啊。

如****了 · 发表于 2011-11-5 13:29

药物的因素可能存在，但是输液器针头的方向是否正确？？我曾经碰到过好几次，因为进针的方想问题导致的速度 ...
百草仙人发表于 2011-11-4 21:40

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有可能

快**衣 · 发表于 2011-11-5 15:03

药物的因素可能存在，但是输液器针头的方向是否正确？？我曾经碰到过好几次，因为进针的方想问题导致的速度 ...
百草仙人发表于 2011-11-4 21:40

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同意这种说法

y****7 · 发表于 2011-11-5 16:44

药液的配制：取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。配制后的溶液应在12小时内使用。冰箱内放置会产生沉淀。本品不可用含苯甲醇的稀释液稀释。

y****7 · 发表于 2011-11-5 16:44

免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹或严重带状疱疹，按体重一次5～10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共7～10日

y****7 · 发表于 2011-11-5 16:47

我刚才看了一下大家的贴子，非常感谢大家提出的意见，是的我用的液体量是250ml盐水，输液器没有发现堵的现象。

乡**所 · 发表于 2011-11-5 17:21

反转输液器针头，使针头斜面向下。

梦**薇 · 发表于 2011-11-5 19:04

阿昔洛韦注射经常有这种现象,糖水比盐水粘堵还厉害些.主要是它的分子量大的原因.楼主用的盐水出现这种情况,估计与天气有关,在输液管上用个热水包可以改变这种情况.

梦**薇 · 发表于 2011-11-5 20:41

另外补充:如果实在滞针不动可以换一瓶吊瓶，换上大约半瓶后再换回来就可以顺畅的滴完了。

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