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[问题求助] 腹痛六小时

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1# 楼主
发表于 2011-4-19 00:49 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 xoy 于 2011-4-19 18:17 编辑


40
今晚黑天时右下腹痛,难以忍受.无呕吐.无泻.体温36.5.,在哥诊所打了针.(6542,有口干的,是它了)疼未解.服药吐了两回.阑尾点有压疼.反跳压疼不明显.背叩疼无.以前有过右输尿管结石.医院碎复查B超好了的.最可能的诊断???右输尿管结石?尾炎?

黄体酮20MG
双黄连30ML加地米5MG
菌必治2.0
西米0.6

一小时左右疼减轻.两小时上下其本没事了,

双黄连是因为他在一时多前用了6542.还口服了次药,大概也会有6542.平时腹痛的体温多是会偏低,虽测得36.5,也算他有点热了,以前在医院的师傅在结石疼的第瓶子定是它黄体30地米是10MG.所以也是惯性吧,

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

B超:阑尾区见大量肠气及内容物反射回声影响 别处(-)

        白:23.1

中性粒18.9                                                            诉有点疼.反跳疼无       体温37

阑尾炎能成立了吗...菌必治.左氧.甲硝唑.还用换加什么.      ???
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
现加个问题大家来谈谈:也是这个患者,在去年8月份,因颈部痛疼在一处诊所输液加**(可能是乱按那种)在回家半路头昏(眩晕)
呕吐.血压120/70.曾有高血压史,眩晕跟**有明显关系,平睡啥事也没有,起身后不久就会慢慢觉得晕,恶心,呕吐.余无特殊甘露125ML
丹参6542.用了三天,像有好转,起身的时间可以久些,大概貌半时间左右.后TC,血糖.肝功啥的做完了,没查出个啥来...

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2# 沙发
发表于 2011-4-19 08:28 | 只看该作者
疼痛是持续的还是阵发性?剧烈疼痛还是考虑结石,应复查B超,查个血常规,看看血象高不?以排除阑尾炎,
3# 板凳
发表于 2011-4-19 08:40 | 只看该作者
回复 2# 陈医生2010
持续的,剧烈的.叫他早上去查下,谢谢
4
发表于 2011-4-19 09:36 | 只看该作者
支持2#的建议,同时要排除腹部痉兰
5
发表于 2011-4-19 09:40 | 只看该作者
不懂楼主为啥用双黄莲
6
发表于 2011-4-19 09:52 | 只看该作者
是啊  楼主为啥用双黄连,现在医疗环境,用药还是得站得住脚,保护好自己。小心为妙啊。
7
发表于 2011-4-19 10:44 | 只看该作者
什么辅助检查结果也没,无从下手,急腹症用双黄连?初步印象为右输尿管下段结石,为了排外其他疾病,应该急查血RT,完善B超检查,排除急性阑尾炎,还有患者为女性,还要考虑妇产科的一些肿瘤,虽然其已经40岁,曾经遇到一例43岁的宫外孕患者,作为医者,这年头凭自己的经验去做诊断最好还是不要鲁莽的好,相关检查不可少,小心使得万年船!
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8
发表于 2011-4-19 12:35 | 只看该作者
回复 1# xoy
本病例特点:
1、中年女性
2、右下腹剧烈腹痛伴呕吐2次,既往有右输尿管结石碎石史。
3、体温不高,用654-2不缓解,麦氏点压痛,无反跳痛。
4、用黄体酮、菌必治1小时后疼痛缓解。
考虑:
1、右输尿管下段结石:既往有右输尿管结石碎石史,提示存在发生结石的病因,黄体酮、菌必治1小时后疼痛缓解,结石可能性大,阑尾炎没这么快。
2、急性单纯性阑尾炎:患者无胃部不适的消化道体征,无发热,可能性小。麦氏点压痛支持,须进一步检查排除。
3、妇科疾患需进一步排除。
先检查血尿常规,腹部彩超明确。
治疗上女性患者用黄体酮需慎用,双黄连效果不明确不要用,地米不需要用。
收到3朵
9
发表于 2011-4-19 12:39 | 只看该作者
请楼主继续跟踪病例。
10
发表于 2011-4-19 17:58 | 只看该作者
本帖最后由 杏林之春 于 2011-4-19 18:00 编辑

患者出现头晕的原因考虑为**手式不当引起的。
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