心衰伴低钠

b***s

心衰患者发生低钠血症如何处理？一＼如何判断真性缺钠还是释析性缺钠？二＼对这两种缺钠情况如何正确处理？谢谢！

继**默

个人感觉应该结合血钠的具体数值和病人的水肿程度来判断。如果血钠值轻度降低而水肿较明显，则考虑主要为稀释性的低钠血症，如果血钠值明显增高而水肿不是很重的主要考虑真性缺钠。通常低钠血症的程度为：血钠130～135mmol/L（轻度），血钠120～130mmol/L（中度），血钠＜120mmol/L者（重度）。对稀释性轻度低钠血症患者，应限制进水量，同时加用利尿剂，稀释性中重度低钠血症患者，应补充生理盐水或高渗盐水，同时使用利尿剂抗心衰。对于真性低钠血症的患者，轻度低钠的可以口服钠盐，中度低钠的可以静滴生理盐水，重度低钠的可以先静滴高渗盐水，再静推速尿，边补钠边利尿。