血糖不佳,如何调控血糖?

眸*

男性患者,23岁,因呕吐5天入院.父母均是糖尿病患者.入院查尿糖3+,尿酮体3+,随机血糖26.6Mmol/l,二氧化碳结合率166Mmol/l入院查糖化血红蛋白13.6%空腹C肽,餐后两小时C肽均低于正常范围,糖尿病自身抗体均阴性,拟糖尿病酮症酸中毒治疗,经过处理,现在酮体已消失,目前予诺和灵R14,12,12,单位餐前30分皮下注射,诺和灵N14单位晚10点皮下注射.及格华止(二甲双胍)500MG一日三次,餐后服.但血糖控制不佳,空腹血糖仍有11点多,餐前在13到16之间波动.
请教1.如何更好调控血糖?   2.该病历是1型还是2型DM?
谢谢!

等****9

我就抛砖引玉一下，1我个人认为用诺和锐和甘精胰岛素先等计量兑换一下试一试，诺和灵N有吸收差异性，等血糖稳定之后患诺和锐30。
                  2从家族史和年龄、出现酮体来看T1DM可能性大再就是等血糖稳定后再检测C肽，因为血糖高时检查不准