紧急求助！亚甲兰误入肌肉层坏死！

从**人

现有一病人在我院手术时一助手将5毫生（1：12）亚甲蓝注射至肌肉层主要集中在6点附近，数日后病人疼痛不适，发现已经坏死，我从来没有接触过这类病情，病人在闹事，怎么办！！！！！！请行内老师指点，谢谢！！！:'(

[ 本帖最后由 从医之人 于 2008-10-1 09:01 编辑 ]

病**了

严重关注之中

麻*士

我经常用亚甲兰，还没有遇到过这种情况，现在应该按外科处理，我估计是感染，与**没任何的关系，你应该自己分析一下其他的原因，不要认为是我们自己的责任。

f****e

不要慌,既然出现了就要应对,一方面告诉患者可能是感染,病情需要一周左右好转,安抚患者情绪,另一方面在换药时要行适当清创保持引流通畅,可用双氧水及甲硝唑冲洗,注重换药的同时应用抗生素,配合中药治疗,一般5~7天症状会改善的,但要注意坏死程度以评估**功能.

D****m

亞 甲 藍 與 何 藥 混 合 注 射 ？該 藥 總 量 多 少 ？

當 時 亞  甲 藍總 量 多 少 ？

可 用 此 劑 量 做 動 物 實 驗 ， 肌 肉 是 否 壞 死 ？

估 計 感 染 可 能 性 最 大 ，
積 極 抗 感 染 為 上 策 。

美**限

既已坏死就不可能疼痛。何况美兰注射区域着色很深，您又如何能肯定就是组织坏死？！严密观察病情，不可惊慌失措，别让病人猜疑。

[ 本帖最后由 美丽极限 于 2008-10-1 15:22 编辑 ]

5****7

首先安抚病人，说这是感染所致，需要一周左右就可以了，在换药时清除坏死组织，要沉着冷静，千万不要惊慌，一般是没有什么的。不要怕嘛？

c****0

没事 大不了剜了坏死部分 再涨  找道上的朋友版忙说情

a****e

亚甲兰长效止痛剂，我们在临床上常做术后止痛，从没有遇到上述情况，注意观察，应该没有大问题。

吉*咪

你做的是什么手术?  术后**有些疼痛是正常的   ?你如何确定是坏死.  1比12     都是什么药物  如果是亚加兰和利多一般不会坏死.

w****0

有图片吗发上来看看？前面几位老师说的好，也许是感染！

昔**醉

按国家药典规定 亚甲蓝没有进入到痔疮科的常规用药 范围，而且是禁忌肌肉注射的 所以大家要小心了  如果你没有让病人知道你违规使用这个药  那就说是感染的！记住 让病人知道你用这个药  你就是医疗事故！

昔**醉

处理 就是按照感染伤口原则 来  切除发黑失活的组织 换药  抗炎。时间为14 天

从**人

首先，谢谢各位老师的指点，通过清创与静点抗菌素现病人已经好转！现病人情绪稳定，配合治疗。按道理注射美蓝后病人是没有疼痛的，但7天后疼痛剧烈，不怕各位老师笑话，在医患如此紧张的今天， 当时我的确有点腿软，由于对亚甲蓝我们也没有什么经验，首先感觉是“坏死“（浓度是1ml亚蓝配11ml5%利多步因），主要是过于集中注射在4。5。6点肌肉层，这个病例现阶段的创面呈蓝黑色周围有压痛，是有点坏死合并感染，我们基层医院条件有限，没有什么检测设备。在各位老师的指点下我有信心处理好这个病例。同时也希望各位同仁以此为鉴，注射时要皮下点状注射，不要注射过深和过于集中。谢谢！！！:)

[ 本帖最后由 从医之人 于 2008-10-3 15:48 编辑 ]

t****g

一般情况下我也是只做皮下注射，也有过肌肉注射但是没有出现过什么问题！就是注射当天有烧灼的感觉！其余正常！

麻*士

我把我的经验跟大家讨论一下，美兰我已经用十五年，通过多年的观察，美兰的浓度高低，其实疗效一样，我认为大家浓度都高 ，浓度高 风险就高，美兰没有纳入药典，是没有重视，希望同行共同努力把美兰纳入药典，美兰对肛肠科的用处很大。

D****m

原帖由 麻隐士 于 2008-10-4 10:52 发表
我把我的经验跟大家讨论一下，美兰我已经用十五年，通过多年的观察，美兰的浓度高低，其实疗效一样，我认为大家浓度都高 ，浓度高 风险就高，美兰没有纳入药典，是没有重视，希望同行共同努力把美兰纳入药典，美兰对 ...

高 見 ！

人*在

要给予抗感染治疗，卧床休息

z***s

美兰还是不用的好

四*生

美兰浓度高了一些吧，浓度低点吧，1：20如何？

大*卫

疼痛是感染引起的   于亚甲兰无关   亚甲蓝本身就是止痛药

x****c

学习了。:lol:

l****n

呵呵   太紧张了！

l****9

我也经常用亚甲蓝,没有出现过楼主这种情况的,估计是感染所致

c***e

路过，学习一下

z****2

学习了!:P