大结石

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B1、2两幅图是探头往上一放的时候的图像，看着像是膀胱里的结石，B3是肾积水，B4、5是转动探头的图像，结石是真正在输尿管下段的，那还有扩张，并不到膀胱里，再加上肾积水的图像考虑是输尿管的下段的，这就是告诉我们要多方位的看，不能看一眼就完了，

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【检查方法】
1.有条件者采用彩色多普勒超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识别结石（常出现彩色快闪伪像）和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3～3.5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5Mha探头。
2.宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物，服用缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服用**（速尿）和肌肉注射**（速尿）15～20min后检查。
3.扫查方法和切面
（1）受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门和积水的肾盂为标志，显示肾盂输尿管衔接部，然后沿长轴追踪扫查，逐段显示输尿管。也可取仰卧位分别在下腔静脉和腹主动脉外侧1～2cm处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪盆腔部输尿管。
（2）以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。向上逆行追踪检查盆段输尿管。有条件时，使用彩色多普勒辨认输尿管出口并观察和对比双侧输尿管***。
（3）受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在髂总动脉前方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。若充盈的膀胱影响检查，可先检查盆段和膀胱壁段，排空膀胱后再检查第二狭窄部。
（4）受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上端输尿管，直到受髂嵴声影影响为止。在经腹部显示输尿管困难时，此切面作为补充，不必常规扫查。
【检查内容】
1.自肾盂开始向下扫查，观察输尿管是否扩张、扩张的程度及部位。
2.正常输尿管内径狭小，超声不能显示。大量饮水使膀胱高度充盈后检查，可能显示输尿管下段和膀胱壁段及其蠕动，其内径可达2～4mm。
3.最易显示的部位为肾盂输尿管连接处和膀胱壁段（即第一和第三狭窄部）。通常首先依次检查该两处输尿管，若能确定病变所在，可不必常规检查第二狭窄部。
4.输尿管走行是否正常，有无迂曲。
5.扩张的输尿管末端部位、形态。管壁有无增厚及增厚的范围；观察输尿管腔内有无异常回声及其大小和回声特征，如结石、肿物等。
6.尽可能找到输尿管开口的位置（膀胱壁段），观察开口处有无结石或肿物等异常回声。
7.有条件时，使用彩色多普勒观察输尿管口的尿流信号。也可利用彩色快闪发现微小结石。

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我是初学B超,感谢指点.