如果只探及肾脏积水，未探及输尿管的结石怎么办？

c****4

我是一个新手 ，有时候只探及到肾脏积水的情况，未能很好的显示出输尿管，请问这样的情况应该怎么办？

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-5-4 19:23 编辑 ]

m****y

等到膀胱充盈,再找结石啊

s****9

一般中段输尿管的结石由于受到肠气的影响,比较难找,如果未找到我一般是这样下诊断的:某肾轻\中\重度积水并某侧输尿管上段扩张,考虑某侧输尿管中段梗阻,建议进一步检查.

0****n

肾积水的简单定义：肾盂肾盏的扩张
1.  通常 生理性≤15mm。异常≥8mm。
2.  判断 ＜6mm 生理性，＞20mm 异常。
数值有一定的交叉，如果膀胱未适度充盈而有肾积水多有临床意义，尤其对侧无积水时。
经常练习寻找正常的输尿管，你会发现找输尿管病变太小Case了

s****i

帮忙朋友会诊妇科我刚发的求助图片

我***丽

我遇到这种情况也只报积水，建议进一步检查。

好*学

充盈膀胱后检查，第二狭窄处结石，因肠腔气体干扰较难显示，要仔细在输尿管跨过髂血管处寻找．实在找不到，报肾积水程度，和输尿管扩张大长度

阳**9

我认为还是问问病人的临床症状，然后再看肾积水的程度，看输尿管是否扩张，先仰卧位查看下段输尿管，再俯卧位看上段输尿管，最后再看中段输尿管，因为有时中段输尿管因肠管积气而无法显示。当然还要注意可能有小结石已经通过输尿管，只是造成肾盂还有轻度扩张，这时病人的症状应该非常重要——一过性疼痛。如果这些都排除了，病人症状明显，一定要随访病人，因为超声诊断输尿管结石不是100%的。

w****y

我也经常碰到，我的解决方法是描述上写肾盂肾盏扩张多少mm，输尿管上段扩张约多少mm，中下段因肠气干扰或妊娠子宫干扰显示不清，意见就下肾积水，输尿管上段扩张，中下段梗阻不除外，建议结合临床并进一步检查。一定要学会保护自己啊，谁知道他梗阻扩张是结石还是肿瘤引起的。

刘*华

声像图只有肾积水要结合患者的病情,尿常规检查,待膀胱充盈时看输尿管上.中.下段是否扩张示结石

l****1

输尿管结石只要肠道准备好,大部分是可见的.手法操作有很大的关系.

h****3

1.要看看患者膀胱充盈程度，如果过度充盈可以出现肾积水，如果是可以让患者排尿后复查
2.看看膀胱壁厚度及是否毛糙，结合病人症状，有无尿频、尿急等膀胱**症状，因为泌尿系炎症也可以造成肾积水，往往也是双侧对称性的
3.输尿管狭窄，可以造成单侧肾积水，病因有先天性和后天性的，根据病史有很大部分可以加以区分
4.如果患者有明显的肾绞痛，血尿等症状，加上单侧肾积水就要高度警惕输尿管结石，检查可以先看输尿管上段和第三狭窄段，然后是输尿管跨过髂动脉处，如果这三处找不到，就要仔细沿输尿管全程找了，实在找不到就只有实话实说，这是我们最基本的超声诊断，也是超声诊断的底线了
5.寻找结石手法很重要，要多加练习，就能达到熟能生巧

[ 本帖最后由 hawk023 于 2008-5-8 00:05 编辑 ]

超*

我经常也遇到此类病人,我是这样报的."某侧肾积水,其输尿管上段---CM中下段不显示,梗阻位于中下段,请进一部检查."

沧**槊

我一般是...肾积水并输尿管扩张，考虑.....段梗阻

x****3

先问病史. 有无扣击痛.呕吐反应,  尿常规检查, 一般输尿管结石都有很明显的症状.

我****飘

建议进一步检查

D****G

1、过度充盈所致肾积水通常双侧。
2、如果不怕麻烦。可以嘱患者排空膀胱后10分钟再扫一次，倘若积水是由于膀胱过度充盈所致，此时一般都会明显减少。

缘**心

膀胱一定要充盈适度，先排除输尿管上段及下段结石，如果没有，则沿扩张的输尿管向下查找，看大致扩张到哪个部位，实在找不到病因，只能诊断输尿管那段梗阻并肾积水（建议复查）。