咽角化症误诊为扁桃体化脓2例【转帖】

有*义

作者：丁胜福 刘彩虹

作者单位：730000[根据相关法规进行屏蔽]机关第二门诊部

《中国社区医师》2008年1月10卷1期 临床教训

【关键词】  扁桃体化脓2例

　　例1：患儿，男，9岁。因咽部不适、疼痛1周来我科就诊。患儿曾就诊于其他医院，诊断为化脓性扁桃体炎，给予先锋霉素Ⅴ3.0及病毒唑200mg，维生素D 1g/日，3天后无好转，故来我科复诊。病程中无发热。体检：体温36.7℃，呼吸21次/分，血压95/55mmHg，精神好，唇无发绀，扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝上见数个黄白色分泌物覆盖，心肺腹均无异常。化验血常规：白细胞8.6×109/L，中性0.73，淋巴0.22，嗜酸0.03，单核0.02，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白121g/L。X线胸透：心肺膈未见异常。考虑为咽角化症，用棉签强行擦去分泌物，局部涂3%碘甘油，并作解释，消除顾虑，嘱注意口腔卫生，症状消失。
   
　　例2：患儿，女，6岁。因无意中家长发现咽部白点，无咳嗽及发热，曾于其他医院按化脓性扁桃体炎静滴抗生素治疗4天（用药不详），咽部白点无改变，遂来我科。体检：体温36.2℃，一般状况好，无贫血貌，唇红，咽部无充血，扁桃体Ⅱ度肿大，两侧各见1处白色分泌物，触之不易擦去。化验血常规：白细胞 6.7×109/L，中性0.62，淋巴0.33，红细胞4.2×1012/L，血红蛋白126g/L。确诊为咽角化症，给予局部处理，白点消失。
   
　　讨论
   
　　上述2例误诊均因未去专科就诊，非专科医生对咽角化症考虑较少。本病是咽部淋巴组织上皮细胞过度角化所致，发生角化的原因尚不清楚，本病大多患者没有症状，常无意中发现咽部白点，如无症状可不必治疗，注意口腔卫生，有时自行消失。应避免不必要的抗生素乱用。
      这个病在临床上确实值得大家注意，故而转之。:handshake