尿石症的诊治

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诊断要点：
1、肾区隐痛、钝痛、绞痛、镜下或肉眼血尿，脓尿或结晶尿。
2、肾区叩击痛。
3、KUB：可见不透X线结石影，明确结石部位，大小、数目。
4、IVP检查：了解有无肾功能损害，泌尿系畸形。
5、B超：明确结石及积水。
6、逆行造影：明确结石部位及梗阻，特别是透X线结石。
7、CT：各种不明原因所致的尿路梗阻。
8、尿道膀胱镜检：确诊尿道结石，膀胱结石。
9、肾盂输尿管镜检，确诊肾盂、输尿管结石。
治疗：
1、非手术治疗：
适应证：①结石小，规则、直径小于0.6cm，可自行下降者。
②结石小，无肾功能损害者。
③多次复发性肾结石，无尿路梗阻性疾病。
④双侧肾结石，肾功能严重受损，术后不能恢复肾功能且不能耐更手术。
方  法：①解痉、止痛、抗炎治疗。
②总攻疗法：6am  饮水（茶）   500毫升
7am  饮水（茶）   500毫升
8am  饮水（茶）   500毫升
9am  排石冲洗泡冲服（200毫升）(中药200毫升)
9:   DHCT   50毫克毫升  口服
10:   针灸（肾俞，水道）  30’
10:   阿托品   0.5毫克   肌注
10:   局部热敷
11:   跳跃
中药处方：金钱草25g  车前子15g  瞿麦12g  滑石15g
石韦10g    木通10g    桅子15g   甘草6g
③一般治疗：多饮水，碱化尿液。
④病因治疗：甲旁亢的治疗、痛风的治疗。
2、体外碎石（ESWL）
适应症：①结石直径<2cm
②输尿管上段，肾盂结石，输尿管末端结石
禁忌症：①全身性出血性疾病。
②妊娠妇女。
③带有心脏起搏器者、新发生的脑血管疾病、心力衰竭、严重高血压、心律紊乱、肺功能障碍。
④传染病的活动期。
⑤糖尿病。
⑥结石以下有尿路器质性梗阻。
⑦肾功能已有损害。
⑧孤立肾。
⑨尿路感染。
⑩结石嵌顿并炎性狭窄。
3、尿道口取石、钳取石：前尿道结石，注液体石蜡后缓慢向尿道外口推移，致舟状窝后夹碎取出结石。
4、经尿道膀胱碎石钳碎石：后尿道结石，膀胱结石，直径小于4cm，嵌于输尿管口的结石，无尿道狭窄。
5、气压弹道碎石。
6、手术治疗：肾盂切开取石术。
低温肾切开取石术。
输尿管切开取石术。
膀胱结石切开取石术。
7、预防：多饮水，碱化尿液，根据结石成分改变不良饮食习惯。
疗效标准：
治愈：结石被消除，无残留，症状体征消失，肾功能改善；手术切口愈合，无并发症。
好转：症状、体征减轻，肾积水减少，肾功能改善或无继续恶化。开放性手术主要结石取出，尚有残留结石。

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没人用了:'( :'( :'( :'(

钟**生

谢谢，学习中

v****2

不错，需要每人都进来看看，保护自己的身体健康。