门诊日志1,欢迎指正!

忍* · 发表于 2007-4-8 11:09

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男,60岁,约60KG.以咳嗽,咳黄痰且易咳出间断1个月,在其他诊所口服药(不祥)效不好来诊.查体:T 36.5 P80 BP130/80 R19咽红,扁桃体(-). 双肺呼吸音粗糙.可闻及痰鸣音未有细湿啰音无哮鸣音.余(-).否认有其他病病史.诊为气管炎.
1.5%GNS 250ML PN 800万 DX2ML 皮试(-)地米2MG 用3天后停.
2.5%GS 250ML 阿米卡星0.4
3.左氧氟 0.2X100ML
QD IVGTT.
口服药:甘草片4片.必嗽平3片.白葡菌止咳片3片.头孢氨苄胶囊4粒,复方鲜竹沥30ML(一次量)一日3次.口服.
今天输液第5天.咳嗽次数及痰量较前明显减少.痰微黄.继续治疗.尚未发现药物不良反应.
大家议议用的抗生素是否得当?

s****g · 发表于 2007-4-8 11:41

学习中...............
关注中...................

z****8 · 发表于 2007-4-8 11:59

我认为这样还可以，不过是不是抗菌素用的种类多了一些，二联用药不行吗？青霉素再加下面任何一种，再用点治胃的是不是更好啊

z****n · 发表于 2007-4-8 16:03

用药太多，
抗菌药两联即可，
止咳化痰药太多，

风**我 · 发表于 2007-4-8 16:09

原帖由忍r 于 2007-4-8 11:09 发表

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男,60岁,约60KG.以咳嗽,咳黄痰且易咳出间断1个月,在其他诊所口服药(不祥)效不好来诊.查体:T 36.5 P80 BP130/80 R19咽红,扁桃体(-). 双肺呼吸音粗糙.可闻及痰鸣音未有细湿啰音无哮鸣音.余(-).否认有其他病病史.诊 ...

阿米卡星和左氧氟有配伍禁忌，最好不要同时使用

d****n · 发表于 2007-4-8 17:33

我想地米不需要用,什么道理请楼主说说

苏*生 · 发表于 2007-4-8 17:49

对的抗生素没有必要用这么多的一般青霉素加左氧就可以了

w***1 · 发表于 2007-4-8 18:44

不错,就是用药多了.重复用药.多看点书,以后会给你有所帮助.青霉素可以bid用.头孢和左氧可以免掉.效果会更好些.咳嗉药也用多了,激素可以用点,你剂量也太小了.注意胃肠道反应.希望你多多发帖,让大家共同学习.

忍* · 发表于 2007-4-10 16:45

大家的指点我受益了,发帖第2天减丁胺换成 VC2.0.类似这样的处方组合全换了. 激素我认为在确定有细菌感染的时候可以重用,因病人来时已经间断服药很长时间,病人的脸色红,面部皮肤发亮紧绷.本来不打算用的,只因害怕青霉素有反应,故只给了2MG.3日量.病人截止今日治疗7天,已痊愈.
我也查了.丁胺和左氧有配伍禁忌----说是会有理化,药理反应.如果真的有必要连用的话，是否中间加一组冲管的液体就行了呢?我在续滴时没有发现浑浊等反应.还请大家指点!

-***- · 发表于 2007-4-16 20:55

左氧氟 0.2X100ML去掉
就,是个好方

s****i · 发表于 2007-4-30 19:51

PN 800万，gd×3，好象剂量大了。

二联用药到了。

用抗茵素5天，咳嗽症状消除后，60岁老人的精神怎样？

u****e · 发表于 2007-5-1 18:46

用青霉素加丁胺再加左氧，不如用个头孢曲松或阿齐。头孢一日两次，一次两克，再口服一些头孢保持血药浓度。小诊所用青霉素太危险。关于止咳药的用法，我都是，只要病人有痰，尤其黄痰者，尽量不给止咳药，给以利咳化痰药以促进细菌或病毒的尽***出。:lol: :lol:

l****5 · 发表于 2007-5-1 19:18

任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性年纪大为什么没有考虑肾功能情况。。。慎重为好！

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