【讨论】隐蔽脱位之肩关节后脱位

w****4

　　患者，男，６１岁，左肩部肿痛，活动不利２小时***．
　　患者自述，今凌晨３时，惊醒时发现左肩部剧烈疼痛，抬举部能，来本院急诊．
　　既往史；肩关节脱位两次．
　　查体：左肩部略肿，压痛，左肩无方肩畸形，无关节盂空虚．左肩关节主动抬举不能，被动前屈可，搭肩试验（－），肩关节后伸受限
　　左肩正位摄片，放射科报告：左肱骨头骨折．
　　再摄穿胸位片，见左肱骨头在关节盂后，对照正位片，为结节间沟卡在关节盂后唇．
　　单纯手法复位失败，在臂丛阻麻下复位成功，也证实了肩关节后脱位！
　　门诊病人手机拍照，不是很清楚，见谅！

[ 本帖最后由 wuming5744 于 2007-3-23 13:47 编辑 ]
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裸***条

在下曾于2004年碰见一例肩关节后脱位的患者,片子和楼主的几乎一样,当时肿胀严重肩关节没出现方肩畸形及肩关节盂空虚,只有关节活动差.所以没有诊断出来,6周后患者肩关节活动受限,肿胀消退后,检查时有肩关节盂空虚才拍了穿胸位片,后来不得已,做了肩关节后脱位切复术.现在病人的关节功能恢复还不错.以后在碰见有肩关节活动差,关节松弛的病人,千万不要忘记肩关节后脱位.那是一个诊断陷阱.

c****s

吸取教训,好好学习的.

医**长

二楼的经验值得借鉴,即对病人负责,又可避免不必要的**.值得学习.

w****4

1肩关节前后位片：肱骨头内旋畸形, 大结节影消失、肱骨头与肩盂重叠影消失,肩盂完全暴露,股骨头关节面与肩盂前缘之间距离增宽.2肩关节腋位片:肱骨头位于肩盂后方.