【讨论】麻醉后膀胱镜检查引起心跳骤停的原因

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患者，女性，51岁，半月前出现无痛性血尿。检查高度怀疑肾盂膀胱肿瘤。曾行两次膀胱镜检查及组织活检，均阴性。择期手术治疗。术前全麻下再一次膀胱镜、输尿管镜检查。检查过程中曾心律下降至50左右。推阿托品0.3后上升到70~80左右。检查结束时，输尿管镜尚未取出，患者突然出现心跳骤停，血压下降，推注药品仍无效果。电击10次后才使心脏复跳，经抢救1小时左右到ICU继续抢救。抢救后患者昏迷两天，清醒后恢复情况还很顺利，脑功能障碍不明显，现已可行走。生命体征基本平稳。输尿管镜检查证实是血块，无赘生物。

现考虑引起心跳骤停的原因有：

1、麻醉意外：用药过量或药物推注过快，气管插管过长**气管引起缺氧

2、肺栓塞：D二聚体高达7000多，但患者预后良好，基本排除大面积肺栓塞，塞子从何而来亦无从考证，小面积栓塞无法排除

3、迷走神经反射：输尿管镜**内脏神经引起的反射，但前两次的检查*作并无发生次现象。输尿管镜停止进入时迷走反射是否会停止？

4、患者自身问题：患者原有血压偏高史3年，不规则服药，但心功能基本正常，主管医生及麻醉医生认定能耐受手术。

请各位同行帮忙一下看能否找出明确的原因解释为何会发生心跳骤停？最可能的原因是什么？第一次心跳骤停注射阿托品0.3是否足够？