【原创】误诊，心有余悸！！

h****5 · 发表于 2006-10-18 18:58

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患者陈小平女  38岁浙江宁波九龙镇徐王村人，现住九龙福利院《九龙福利院大部分是拖养精神病患者的地方，本人是九龙医院住九龙福利院小小医生》。
主诉：上腹部隐痛2W 伴呕吐1W。
现病史：患者近两周来常感上腹部隐痛，返酸，《因为患者为精神分裂症患者，考虑是神经敏感说谎体检腹部时感觉还好加上患者看上去感觉不像是生病，就随便说应和了几句》一周后出现顽固性呕吐，胃内容物，量多，酸臭味，无头晕，发病来，食纳无明显减少，但食多吐多，大小便正常。
查体：T 36.9 BP：100/60  心律：89次/分律齐未闻及杂音腹较平软尖突下轻微压痛，无反跳痛，肠鸣音减少 3次/分
初步诊断：慢性胃炎。
治疗经过：西米替丁0.4 QD静滴阿洛欣 3.0BID 静滴 5%甲硝唑 100 BID静滴连续三天一天后好转三天后无腹痛无呕吐，改口服雷尼替丁马叮林，两天后又出现顽固性呕吐，再次以同样方法处理两天后好转，停药改口服，三天后顽固性呕吐又出现。没办法只好打电话叫家属接到大医院治疗，5天后回院，诊断结果使本大吃一惊：慢性胃炎，“重度贫血”。给予速力非服用一周后《加上住院5天》症状消失。
吴诊原因：1：没有对患者进行全面的体格检查《眼结膜都没有看》
      2：没有仔细的考虑患者顽固性呕吐的原因《患者长期服用氯氮平等抗精神药，很容易对造血系统的损害》
      3：对病人有所歧视《精神病患者不原过多的接触他们》
以上是我的一个深痛的教训，希望引以为戒。
再说两句：本人在爱爱医都快混了一年了，到现在还是个关头，前些时候爱爱网搞了个对诗的贴，我积极的参加，发了五首诗，得了几多大红花《可现在对诗的人少的可怜》，激起了我得分的欲望，所以发表以上的心得，希望斑竹加分，感激涕淋。

低分会员，说的有理有具，加分鼓励，请再接再厉，期待你的更多的精彩！！---苏先生

[ 本帖最后由苏先生于 2006-10-18 20:19 编辑 ]

h****5 · 发表于 2006-10-18 19:47

晕，每人回贴，打消积极性啊
失望！！！！！！

蓝* · 发表于 2006-10-18 20:01

路过！！顶贴！！！

c****0 · 发表于 2006-10-18 22:18

顽固性呕吐，还用甲硝唑静滴？

修**风 · 发表于 2006-10-19 10:59

祝贺hairen2005，终于得到了第一分，相信您会在爱爱医收获更多的！

l****2 · 发表于 2006-10-19 11:42

路过，顶！

格* · 发表于 2006-10-19 13:46

来了就顶！不然做人不厚道

风**我 · 发表于 2006-10-19 15:31

祝贺您的第一分，期待您的精彩！！:handshake

h****o · 发表于 2006-10-23 20:54

祝贺:handshake

[临床经验交流] 【原创】误诊，心有余悸！！

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