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Meniere病的临床表现可概括为三主征:眩晕.耳聋.耳鸣,三者可同时出现,亦可先有耳鸣或耳聋而后出现眩晕.眩晕发作的特点:突然感到周围视物旋转或"天旋地转",闭目也感自身旋转或左右摇摆不稳,头部或躯体转动时亦眩晕,因此,患者喜闭目静卧. 眩晕发作的频度和程度因人而异,同一患者每次发作的情况也不完全相同,眩晕发作往往随着耳聋的进展而减少.至完全耳聋时,迷路功能也完全丧失,眩晕发作亦即停止.
美尼耳氏病也称内耳性眩晕症、膜迷路积水。临床特点为发作性眩晕,波动型听力减退和耳鸣。
眩晕为突发性的旋转性眩晕,病人睁眼时周围的物体绕体转动,闭眼时则感自身在转动,伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗和血压下降等迷走神经**症状。眩晕持续约30—45分钟,持续发作数天.甚至数周则要考虑其他原因。发作时病人意识清楚。耳聋发作时明显,间歇时听力可部分或完全恢复,发作时和发作后的听力呈波动型是本病一个特征,发作次数愈多,耳聋愈重。耳鸣常在发作前.中出现,发作后逐渐轻或消失,多数高频性。
本病病因尚不明确,一般认为植物神经功能失调,导致内耳毛细血管前动脉痉挛,局部缺氧,血管纹毛细管滞留,血管渗透性增加,导致内淋巴过多而致膜迷路积水。内淋巴过多亦可因内淋巴囊吸收功能不良造成。情绪紧张、劳累以及变态反应等为诱发因素。
前庭功能早期正常,多次发作后功能减退。纯音测听为波动型感觉神经性聋,早期称上升性曲线,晚期呈现下降型曲线且无波动。有复聪现象。自发性眼震多呈水平型或水平旋转型,发病数小时后,快相向健侧。甘油试验阳性者,是诊断本病的一个重要观察指标。
内科治疗方面:
1、可对症用安定、冬眠灵、苯**、东莨蓉碱,阿托品、654-2、晕海宁、谷维素、本海拉明等。
2、甘露醇、培他汀、西比灵,恶心呕吐严重可以给予胃复安注射。
3、 还可采用针灸治疗,取风池、合谷、内关、翳风、听宫穴。
4、还可服中药:用半夏9克,白芍9克,茯苓9克,天麻2克,陈皮3克,甘草3克,枳实6克,竹茹6克,旱莲草12克,钩藤12克,以上为一剂,水煎服一日一剂,连服三至五剂。
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