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1. 近日,一年轻患者过年饮酒受凉后出现反复高热,每天烧至摄氏39度以上,每次先发冷,后发烧,发烧时,精神萎靡,食欲不振,卧床欲睡。退烧后精神食欲正常,与常人无异。在南丰县医院CT报告“右下肺炎”,治疗十余日无效,发烧无丝毫改善。遂来省会求治,不幸的是,省会的综合性大医院给予了强大的抗生素泰能等消炎药,仍未奏效,血象白细胞继续升高,体温最高升至42度。患者绝望至极,**,也不见好转。绝望之余,垂询于我,处以小柴胡颗粒,试服之,当夜汗出,体温渐降至正常。继服之,所带资费糜耗殆尽,停所有抗生素及输液,次日晚间体温最高为38.5度,无明显不适。第三天体温完全正常。后出院回家。近日随访,一切正常,未再发烧。甚异之,志之。
2. 患者章男,60多岁,20多天前受寒,出现咳嗽、咯血,发烧38.5摄氏度,经抗炎输液治疗,咯血止,仍有午后畏寒、低热,伴有右侧胸痛,精神差,不欲饮食。至当地医院行肺部CT示右肺部包块,考虑肺癌可能。家属为求确诊,来我院。阅片,确实甚似中央型肺癌表现。予申请纤维支气管镜检查,未见明显异常。呼吸科医生建议胸穿取样活检以明确肿块性质。因纤支镜活检结果要过些天才出来,且患者畏惧穿刺,考虑此人症状颇似小柴胡证之“寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食”,予建议其自购小柴胡颗粒口服,停所有抗生素及输液。还家,继续观察。必要时再作胸穿活检。
次日晚,电话随访,自诉服药后未再有畏寒、发烧,食欲良好,胸无所苦,恍如常人。又三四日,其婿***取纤支镜活检结果,告我一切安好。嘱其十日后***复查。
十多天后,患者来复诊,一切均好,复查肺部CT提示肿块如前,化验CEA、CA199均升高近乎10倍。肺癌是肯定的了,但患者家属拒绝手术治疗。目前随访月余,未在发烧。继续关注中。 |
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