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本帖最后由 江中浪花 于 2010-2-27 10:19 编辑
腰及左侧下肢疼痛、酸胀
【一般资料】:男,44岁,汉族,婚育,农民
【主诉】:腰及左侧下肢疼痛,酸胀2年,加重10天+
【病史】:患者缘于2年前因过度劳累开始腰及左侧下肢疼痛、酸胀,长时间久坐及久立后症状加重。曾经多家诊所**、针灸、口服止痛及舒筋活血药物(名、量不详)无明显疗效。近10天来,左侧下肢放射性疼痛加重,伴足部麻木感***求治。
患者自加重以来,影响生活和睡眠。无特殊嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。
【体格检查】:T36.2℃ P73次/分 R20次/分 BP140/85mmHg
发育正常,营养中等,痛苦面容,被动**。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。
专科检查:L3、4椎体棘间韧带、L3椎体左侧横突及左侧臀部等处压痛。直腿抬高实验左㈩;右㈠
补充体征:患者腰部活动明显受限,弯腰困难。屈躯试验㈩
【辅助检查】血常规㈠;尿常规㈠;心电图㈠
附腰椎CT影像、检查结果
【诊断】:诸位爱友认为还需要何种检查?应诊断为什麽病?
【治疗】:应该采用何种方法治疗? |
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