【教授专题】道少斋医话－－献给喜爱中医的朋友(843楼,叶天士治疗咳血病案

胖*哥 · 发表于 2006-1-11 19:46

诊断:眩晕
辨证分型:脾虚痰湿内生,阻滞经络,郁而化热
治疗:健补脾肾化湿通络佐以清热
方以泽泻汤合天麻勾藤饮加减

白术30克泽泻 30克生山查40可杜仲25克益母草25克天麻30克黄芩15克勾藤30克(后下) 生姜5克

仅供参考

及*爱 · 发表于 2006-1-12 19:31

希望教授继续,晚辈是初学者,在这里洗耳恭听

y***y · 发表于 2006-1-12 22:29

由于电脑故障，所月很少能上网给大家回贴，呵呵～好象我的专题中人气大减，希望大家能多发帖，积极讨论，人气旺就是对我的肯定，要不我会慢慢的失去信心，呵呵～

斑竹怎么会说“人气大减”呢？我每次都在关注您的讲座，只是没有说话而已，相信还有很多人也是这样，千万不能“失去信心”呀！支持您！加油！:)

s****2 · 发表于 2006-1-13 09:43

我也这么感觉啊!!现在中医是不少真正技术高的就少了!!!我们的中国需要这样的人才啊1!!所以我们大家努力把

l****9 · 发表于 2006-1-13 16:13

由于在医院里见习，很少上网，所以只能一段时间就来看看，谢谢教授的讲座，虽然我是学习西医的，但是我觉得中医真的是博大精深．虽然我们大四那年也学习了半年的中医学，但是那根本不能说是学习吧，说句不好听的简直是中医科普．所以只能通过网络来丰富的少得可怜的中医知识，希望能学点中医知识．也希望在以后能够有机会去进修一下中医．

道***人 · 发表于 2006-1-13 16:54

建议进一步完善一下检查，特别是神经系统的。颈椎片不知拍了没有，有条件的头部CT、数字减影血管造影应在考虑之例，另T3、T4、TSH等也要考虑做一做。
血压要控制好。

出一方供参考：

黄芪30克    桂枝10克       白芍30克    丹参30克    葛根30克
仙茅6克       仙灵脾10克    龙骨30克    牡蛎30克    生姜3片
大枣10枚    炙甘草10克

edited by 道少斋主人 on 2006-1-13 at 04:58 PM

立* · 发表于 2006-1-13 20:14

感谢教授的赐教，，，，，，，
教授您是心内科大家，可否就高血压证，来上一讲
相信很多爱友也在期待中

s****8 · 发表于 2006-1-13 22:53

偶见:
1,“脉两关玄细，寸尺软弱” 此乃 “形色之辩,据可凭亦未未可尽凭...... ”故应暂且视之文字描述为妥
2,虽说: “推理求新紧扣四诊八纲,辩证论冶不离气血阴阳 ” 但是,对于病史较长,全身各症状浮显的病人,有时应注重加以“对症下药”, 所谓 “ 病来如泰山,病退如抽丝 ” 短期内欲 “冶病求本” 并不实际
3,也许正是自己 “ 才疏学浅 ” 之故,对于教授之拟方本人不感苟同
4,不妨先“对症下药”清空膏加减

s****8 · 发表于 2006-1-13 23:05

偶见:
1,“脉两关玄细，寸尺软弱” 此乃 “形色之辩,据可凭亦未未可尽凭...... ”故应暂且视之文字描述为妥
2,虽说: “推理求新紧扣四诊八纲,辩证论冶不离气血阴阳 ” 但是,对于病史较长,全身各症状浮显的病人,有时应注重加以“对症下药”, 所谓 “ 病来如泰山,病退如抽丝 ” 短期内欲 “冶病求本” 并不实际
3,也许正是自己 “ 才疏学浅 ” 之故,对于教授之拟方本人不感苟同
4,不妨先“对症下药”清空膏加减
------------------------------------------------------------------------------------------------
以上第3条似有大言不渐之嫌.....应改为
3,也许正是由于 “ 才疏学浅 ” 之故,对于教授之拟方本人尚且未能深解其意
-------若有冒犯之处,请多多包涵

川*花 · 发表于 2006-1-13 23:16

Originally posted by 立民 at 2006-1-11 05:31 PM:
男。42岁。
4年前常感头疼，查体时发现高血压，150MMHG，110MMHG，血脂偏高，曾服尼莫地平，北京零号等，中药6味地黄汤，镇肝熄风汤，天麻钩藤饮，龙胆泻肝丸等但舒张压一直不降。每于劳累，受凉 ...

湿热痰阻血瘀,法当清热化痰,活血,熄风.
药用:天麻15 钩藤30（后下）夏枯草30 黄芩10 野菊15 半夏15 竹茹10 胆星12
茯苓15 泽泻15 丹参30川芎15桃仁10三七6地龙15石决明30。可试一下。

黑*糊 · 发表于 2006-1-14 11:34

躯干害冷，劳累，受凉后感头项僵痛--------病位在太阳经，阳虚生寒
手足发热-------虚阳外越
大便黏腻不爽，舌质淡体胖大边有齿痕------脾虚生湿
嗜睡梦多，晨起疲乏，面有倦容------阳气虚弱
头晕涨疼，性格急噪，舌苔黄腻-------肝旺之象
脉两关玄细，寸尺软弱-------肾虚于下，肝旺于上
整体看，患者有家族史，先天不足是其因，现症为一派虚象，虽有肝旺之症，亦为无制而旺，是真虚而假实之象，舌苔黄有化热之嫌，但从病程的整体，还当久病从质，新病从苔，治其本，则其标自缓，何况病程久远，不能急而贪功。此病我赞同教授的方，若是我用，可能甘草会减半，合芍药酸甘以化阴，阴生而阳长；葛根会加倍，升阳以舒经。不敢妄改老师的处方，把个人想法写于此请老师指正。

梁*灵 · 发表于 2006-1-14 22:38

Originally posted by 走马观花 at 2006-1-14 10:10 PM:
首先我的专业是中西医结合，说句公道话，并不是我故意贬低中医，真的。
中医是我们中华民族的宝贵的文化遗产，可是这一笔遗产我们能让我们受实惠的东西真的是不多了。无论是内外妇儿传，比起西医我们都输了一 ...

我先代教授回答您的问题。您可别见怪哦。中医是不比西医差，关键是我们自己没学好。当年乙脑流行时，听老一辈人说，用西药没有办法，用中药效果很好。假如您是一个乙肝患者，您更会想到中医的好处，花了几万元都治不好的乙肝，有很多还不用花几千元就能治好。假如您是一个急性肠梗阻、急性尿潴留......的患者，您用西医的方法只有手术，那您至少得花上万元人民币，如果用中药只须几块钱就能治好。只能说中西各有长处，我们应吸取精华，取长补短，如果连中国人都不信任自己的中医，国宝中医还有得救吗？

走**花 · 发表于 2006-1-14 22:45

就拿急性肠梗阻来说吧，我问你能分几种？高位？还是低位？单纯性？还是绞榨性？机械性？还是血运性？还是动力性？
用中医你能将急***榨性肠梗阻的病人治好吗？

黑*糊 · 发表于 2006-1-14 23:06

你先去看看教授的帖子吧，事实胜于雄辩。还要提醒一下，中医没有急***榨性肠梗阻这个病名。

旅* · 发表于 2006-1-14 23:51

回#541 。天有多高你可能都知道

老*头 · 发表于 2006-1-15 10:29

大家讨论归讨论，请不要使用带有攻击性的词语，海纳百川，有容乃大，我们中医博大精深，应该有接受不同意见的涵养。

紫* · 发表于 2006-1-15 20:21

原帖由 走马观花 于 2006-1-14 22:45 发表
就拿急性肠梗阻来说吧，我问你能分几种？高位？还是低位？单纯性？还是绞榨性？机械性？还是血运性？还是动力性？
用中医你能将急***榨性肠梗阻的病人治好吗？

这个问题我想我这个外科医生可以代教授回答了：对于急性肠梗阻中医也有奇效，胃管灌豆油，排气汤就可以解除．还有尿潴留，西医就是导尿，用新斯的明等方法，中医只要用木通，泽泻等几味中药就可以完全治好．
至于肠梗阻的分类，不用在这里显示了吧，我相信每个学中医的都能回答上，我还可以帮你补充还分完全性和不完全性肠梗阻．另外还有一个类型－－－闭柈性肠梗阻

海* · 发表于 2006-1-16 12:11

:P:P:P:time:我是学中西医结合的，非常能理解中医的好处，只是来的有点晚！真的为有这样一个地方而高兴！！！

[ 本帖最后由海洲于 2006-1-16 12:23 编辑 ]

道***人 · 发表于 2006-1-17 20:04

由于年底工作过于烦忙，讲座暂时改为不定期发稿!春节后仍为每周一篇!
请各位谅解!

感谢教授在百忙中还来关心我们这些后进,同时也祝您新春快乐,身体健康.

[ 本帖最后由无名于 2006-1-17 21:41 编辑 ]

紫* · 发表于 2006-1-19 11:59

特别感激教授的奉献精神！在这里给教授拜个早年，祝教授新年愉快，身体健康，万事如意！

西**胡 · 发表于 2006-1-19 23:15

,

原帖由立民于 2006-1-11 17:31 发表
男。42岁。
4年前常感头疼，查体时发现高血压，150MMHG，110MMHG，血脂偏高，曾服尼莫地平，北京零号等，中药6味地黄汤，镇肝熄风汤，天麻钩藤饮，龙胆泻肝丸等但舒张压一直不降。每于劳累，受凉 ...

此为阳虚.水寒不藏龙,坎中真阳浮越而上,兼有湿热.处方:附子24砂仁12龟板10甘草10半夏12陈皮10胆星12黄连10厚朴10白术12云苓15

j* · 发表于 2006-1-21 23:12

患者，女，66岁，出生于东北现住北京50余载。
患者便秘3载，既往有糖尿病史20余载，现注射胰岛素控制血糖。有高血压病史。服用拜新同控制血压在130/80mmHg，有心脏病史。曾作动态心电图示心肌缺血，夜心律最低达30余次/分。现主症见大便排出困难，数日一行且靠药物助排便。形体肥胖，神情焦虑，面色白，口唇紫绀。无恶寒发热，无头晕头痛，偶有胸闷气短。喜饮。纳食可，易腹胀，余无不适。舌质暗，苔白厚，脉沉细。

j* · 发表于 2006-1-22 00:33

余自己拙见考虑患者为气阴两虚所致。气虚运化无力，痰湿内生，故形体肥胖，气虚无力推动血行故致血瘀，痹阻心脉故见胸闷，气虚推动无力阴虚肠失津液濡养均可致便秘。处方：黄芪30克，丹参20克，茯苓15克，白术20克，厚朴15克，天花粉15克，葛根15克，麦冬10克甘草10克。请教授批评指正。
特别感激教授的奉献精神！在这里给教授拜个早年，祝教授新年愉快，身体健康，万事如意！

道***人 · 发表于 2006-1-22 12:10

原帖由 ju 于 2006-1-22 00:33 发表
余自己拙见考虑患者为气阴两虚所致。气虚运化无力，痰湿内生，故形体肥胖，气虚无力推动血行故致血瘀，痹阻心脉故见胸闷，气虚推动无力阴虚肠失津液濡养均可致便秘。处方：黄芪30克，丹参20克，茯苓15克，白术20克 ...

患者，女，66岁，出生于东北现住北京50余载。
患者便秘3载，既往有糖尿病史20余载，现注射胰岛素控制血糖。有高血压病史。服用拜新同控制血压在130/80mmHg，有心脏病史。曾作动态心电图示心肌缺血，夜心律最低达30余次/分。现主症见大便排出困难，数日一行且靠药物助排便。形体肥胖，神情焦虑，面色白，口唇紫绀。无恶寒发热，无头晕头痛，偶有胸闷气短。喜饮。纳食可，易腹胀，余无不适。舌质暗，苔白厚，脉沉细。

此病人患糖尿病已20余年，从描述的情况看，可能为2型糖尿病，糖尿病心肌病变，原发性高血压。其它的诊断就没法说了，实验室检查没提供。
此病人以气虚血瘀为主。兼有痰浊中阻，气机不畅。
拟方：黄芪30克党参15克升麻5克枳壳6克肉苁蓉20克桃仁15克丹参20克怀牛膝30克火麻仁15克砂仁（后下）6克藿香15克佩兰（后下）10克
方用芪、参益气，肉苁蓉、怀膝、桃仁、火麻仁润肠通便，升麻、枳壳升清降浊，桃仁、丹参活血，久病入络也，砂仁、藿香、佩兰化浊理气和中。
仅供参考。

[ 本帖最后由道少斋主人于 2006-1-22 12:11 编辑 ]

w****i · 发表于 2006-1-22 16:13

一女性患者,70余岁,烦躁不安两天，咳嗽少，痰多，痰白多泡沫，从昨天起出现神志不是很清楚（但大声与其说话还可以辨别，应该没有到神昏的地步）,老是闭着眼睛，但又睡不着（已经两天都没有睡过觉了），烦躁不安，用过安定无明显效果，老是觉得全身都痛，曾经肌注**注射液止痛，稍微好转不久又开始觉得不适，翻来覆去都不能觉得舒服，无汗无恶寒，2天前曾经发热并有手足抽搐，后用氨比退热，已经两三天无大便，（从入院开始都有便秘的，灌肠就好些，否则就便秘。）腹胀，触之不拒按，纳差，口不渴不干，喝水不多，舌红绛少苔（只在舌体中间稍稍有两小块薄黄苔），舌面不干燥有水分，脉弦缓细，轻按无，中按稍有力，重按弱，尺脉细弱无力。据患者家属说该病人还有房室传导阻滞（几度我不清楚，因为不能查病历，我不是那个医院的医生）---该病人是一位亲友临时把我叫去，我得到的资料就那么多，没有全面的西医辅助检查资料，麻烦教授指点一下用药，谢谢!
此患者是否属本虚标实，真阴亏耗属本虚，神昏痰厥属标实？请教授和各位**指导一下，谢谢！

[ 本帖最后由 woaini 于 2006-1-22 16:45 编辑 ]

立* · 发表于 2006-1-22 20:36

建议进一步完善一下检查，特别是神经系统的。颈椎片不知拍了没有，有条件的头部CT、数字减影血管造影应在考虑之例，另T3、T4、TSH等也要考虑做一做。
血压要控制好。

出一方供参考：

黄芪30克    桂枝10克       白芍30克    丹参30克    葛根30克
仙茅6克       仙灵脾10克    龙骨30克    牡蛎30克    生姜3片
大枣10枚    炙甘草10克

感谢教授的指点。你的方中加入2仙，是滤其{肾阳虚，性功能减退}，还是考虑舒张压高是因为{阴损及阳}？
很多舒张压高的患者，都是中青壮
年，或是家族性。没有明显的阳虚，这时应该怎样辨证？怎样{追查}阳虚

证？
高血压中医从眩晕，头疼而治，再分风痰火虚。而中青年舒张压高的患者，大多没有典型的症状，这时如何？
曾搜集很多药对：地骨皮泽泻：莱菔子车前子：等。加入方剂而用，效仍欠佳。
感觉中药再缓解自觉症状上效好，在降压{测血压}上欠佳？
后学晚辈，肤浅的很，请大家指教，，，，，，，，，，，，

立* · 发表于 2006-1-22 20:40

热切盼望教授讲一下高血压的证治，，，，，，
相信很多爱友，也在期盼中，，，，，，，，

一***坤 · 发表于 2006-1-22 21:33

原帖由立民于 2006-1-22 20:36 发表
建议进一步完善一下检查，特别是神经系统的。颈椎片不知拍了没有，有条件的头部CT、数字减影血管造影应在考虑之例，另T3、T4、TSH等也要考虑做一做。
血压要控制好。

出一方供参考：

黄芪30克桂枝10 ...

先用了看一下疗效。

无* · 发表于 2006-1-22 22:30

看到大家对高血压这么热情,我说一个病例,希望能让大家在临床上开阔思路.也请教授和各位战友指点.

某男,38岁,林业**,高血压史三年,有家族史,父母均患有原发高血压病.因头痛加重半年经治疗无明显好转来诊.现头痛旋晕为主,伴心慌胸闷,心前区不舒.血压160/100MMHG.看着多象高血压,多象心脏病啊!我没让他做心电等检查(他查过好多次了,专家早就确诊为高血压病了),根据他有颈部不适,恶心欲吐,(不是很明显)查了个X线片,看到颈曲变直,C2-4失稳.我告诉他,他的血压与遗传无关,都是颈椎给闹的.他不信,我做了手法矫正后血压马上降到140/90.所有症状也都缓解了.告诉他停用所有药物,半月来一直很稳定,酒后血压140/90(38-40度白酒,500-750ML),平时都是120/80MMHG.所有症状都消失了.

该患者没有明显的颈椎病症状,病史中也问不出颈椎的典型相关表现,查体没有特异体征,但根据失稳是慢性病程可以判断颈椎病的病史与血压病史相关.于是就猜了一下,蒙对了.呵呵.

立* · 发表于 2006-1-23 09:19

教授指点的方子初用3剂，BP降至130 90MMHG，服至6剂BP 反至150 100
现正服第7剂。服药期间嘱停所有降压西药。
高血压真让我头疼啊

【教授专题】道少斋医话－－献给喜爱中医的朋友(843楼,叶天士治疗咳血病案