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患者,女,30岁,主因“孕1产0,孕39周,妊高征.”自诉两周前发现尿蛋白2+,未发现血压增高,入院血压:150/115mmhg.拟行在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,入室血压148/110mmhg,心律126次/分,行腰硬联合麻醉,穿刺顺利,于蛛网膜下腔给予0.5%bupicalin1.5ml,硬外置管不畅,曾两次回吸有血,第三次置管时感觉有阻力,回吸无血液及脑脊液后,翻身平躺,患者自诉双下肢不能活动,铺无菌洞巾后术者刺切口处疼痛,硬外腔给予1%利多10ml,三分钟后,患者自诉头晕,头痛,心悸,此时血压为:98/68mmhg,心律:134次/分,切口处无疼痛感,手术开始,静脉给予3%**15mg,吸氧,新生儿取出后三分钟测血压:84/56mmhg.心律74次/分,再静脉次给3%**15mg,患者自诉头晕明显,胸闷,恶心,呕吐,大汗淋漓,后又两次静推**30mg,另30Mg入液静点,多巴胺20mg入液静点,当液体大约有300ml,此时患者有点烦躁,考虑牵拉反应,硬外再次给予2%利多5ml,血压:112/82mmhg,心律:86次/分,自诉头晕,心悸,恶心呕吐明显,大汗淋漓,给予昂丹司琼8mg,**10mg,8分钟后以上症状消失,观察10分钟没有明显不适送回病房,回病房后血压持续在150-160/110-120mmhg之间患者无明显不适。
考虑原因:1、因高血压耐受,低血压引起的恶心呕吐,对**不敏感?
2、局麻药毒性反应?
3、布比卡因的心脏毒性?请大家帮忙分析。 |
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