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美国胃肠病学杂志记载, 在1995年日本Morinaga et al 教授首次运用了痔动脉结扎(Haemorrhoidal Artery Ligation) 方法治疗痔疮疾病. 今天, A.M.I. 成功地研制出了多普勒痔动脉结扎仪, 它包括结扎窗口、信号传递、多普勒超声换能器.它能够准确地确定痔动脉的位置,然后再利用探头的结扎窗口进行手工结扎. HAL-DopplerⅡ治疗痔病是目前国内外痔病治疗的一种新方法。整个微创、微痛手术在门诊手术室内完成。
它利用特别研制的一种侧视多普勒超声探头,通过多普勒超声的引导,确定出来自**上方的靠近肛管的粘膜下动脉,同时,通过位于多普勒超声探头上方的窗口,对这些动脉进行缝合或结扎。在成功的结扎了动脉后,痔的血流{MOD}减少,痔核开始皱缩,出血和疼痛均得到明显缓解,痔脱出得到明显改善。在痔病变处的张力降低后,其中的结缔组织开始再生,进一步促进了痔核的收缩,最终使痔脱垂消失。
目前,国内有十余家医院利用HAL-DopplerⅡ开展了此项治疗。其中以[根据相关法规进行屏蔽]301医院、北京肛肠病医院、南京市中医院等医院开展较为成熟.
应该看到HAL-DopplerⅡ治疗痔病还是有它的局限性。另外,作为一项新的治疗技术临床上普遍接受还存在着一定的难度。但代表们一致认为HAL-DopplerⅡ治疗痔病终将成为痔病治疗的主导,其“微创、微痛、低复发率”等优势将成为目前最理想的痔病治疗方式。
手术步骤:
1. 病人手术姿势应为采截石术姿势或侧卧势.
2. 将超声接触凝胶涂抹到探头外侧,然后将探头全部插入直肠.在最小的侧压下开始小心并缓慢地旋转探头,直至听到动脉蠕动的典型多普勒声已达到峰值音量.
3. 确定动脉位置后,就可以利用A.M.I.多普勒仪器的探头结扎窗口位于接近线齿3-4cm处进行手工结扎,从而减少了直肠静脉丛内的血液流量.
结扎后痔疮脱垂开始萎缩, 病变处的张力降低(通常在术中就可以看到这个现象). 术后4 – 6 星期内, 痔疮基本痊愈.
在欧洲, 这种新的、安全、有效、无痛的治疗方法深受广大患者和外科医生的欢迎, 已经在上百家医院里推广应用. 第一份临床报告是由一位著名的外科医师主导, 他得出以下非常有说服力的结论:
治疗2 – 3期痔疮的成功率为 95%,
随访期: 两年
手术过程及术后几乎是无痛
不需要麻醉
手术只需要20分钟左右
适用于治疗 ‘Goligher’2 – 5期的各类痔疮
对出血性痔疮疗效极好
HAL-DopplerⅡ治疗痔病:
1、痔动脉结扎术后会不会造成直肠狭窄?
结扎痔动脉时结扎缝线尽量不要在同一平面上,这样就能很好的避免直肠狭窄。
2、痔动脉结扎后7~15天并发出血?
痔动脉结扎后7~15天并发出血非常少见,利用一次性可吸收缝线可完全杜绝此类问题。
3、痔动脉结扎后何时再通?
国外1995年就开展了此项手术,目前还没有发现痔动脉结扎后原位再通的情况。
4、结扎术如何实现纵向回缩痔组织?
八字缝合结扎可纵向回缩痔组织,若痔脱垂较重,可利用缝线向内缝扎提升脱垂的痔组织。
5、国外有那些国家使用?
欧美及亚非的许多国家都在开展此项治疗。
6、与PPH的疗效对比?
与PPH有异曲同工之效,创伤更小,收费更低。
7、若有重度痔脱垂可加环状切除术,效果更加显著..
[ 本帖最后由 波仔 于 2006-3-22 19:02 编辑 ] |
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