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初步诊断:急进性肾小球肾炎(III型)?继发性?肺出血-肾炎综合征?
临床特点:患者在活动中突发咯血,量约100ml,血呈鲜红色,无脓痰及异味,伴头晕、心悸、气促。T 39.3℃,P 92次/分,R 26次/分,BP 160/100mmHg,双肾区轻度叩击痛,血常规RBC 1.58×10 12/L,WBC 11.6×10 9/L,Hb 40g/L,PLT115×10 9 /L ,ESR 46mm/h;尿蛋白(+)。镜检:RBC(+)/HP,颗粒管型2~3个/HP;BUN 23 mmol/L,CO2CP 24 mmol/L,骨髓涂片检查示增生像改变;胸正位片示上、中、下野散在小斑片状影,边缘欠清晰;尿蛋白(++)、RBC(+++)/HP,ESR 54 mm/h,血BUN 42mmo/L,CO2CP 18mmol/L。住院后反复行痰涂片抗酸染色及脱落细胞学检查5次,均未见到抗酸杆菌及癌细胞,但可见含铁血黄素细胞。
鉴别诊断:肺TB,支扩,流行性出血热.游客,本帖隐藏的内容需要积分高于 1 才可浏览,您当前积分为 0
[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-11-18 01:11 编辑 ] |