患者,女,54岁,农民,七年前患者无明显原因出现大便不调,间断出现下腹坠胀不适,随即出现
腹泻不适,大便稀溏,大便次数不多,同时有上腹部持续性
疼痛,轻时无明显伴随症状,严重时伴随有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血及咖啡色呕吐物,无腹胀,反酸,呃逆,无黑便等不适,患者休息后
腹痛症状无明显缓解,遂到当地县医院就诊,医生诊查后诊断为“
胃炎,结
肠炎”,给予口服及静点药物应用,用药后症状有所缓解,回家后患者再次出现腹痛,恶心,偶有呕吐不适,且腹痛呈持续性,偶有减轻,后患者到到我县各个医院就诊,医生诊断不详,给予静点药物以及口服药物应用后,症状稍有减轻,但回家后仍持续有腹痛不适,其后几年间患者多家三甲医院就诊,医生查胃镜,肠镜,
超声,CT,以及其他检查,诊断不明,给予药物应用后,症状稍有缓解,患者回家后持续口服中药以及西药治疗,但患者仍持续有腹痛症状,时轻时重,几年间患者多次住院治疗,按胃
肠道疾病治疗。两天前无明显原因腹痛症状加重,同时伴有恶心呕吐,少量进食则恶心呕吐,初期呕吐物为胃内容物,近两天来呕吐物为淡黄色消化液,在家中休息并吃药后症状不缓解,为求诊治,今来我院就诊,门诊以“1.腹痛待查2、2型
糖尿病”为初诊收入我科,入院时神志清,精神差,饮食极差、睡眠不佳,小便正常,大便未解,体重无变化。既往史:既往患者身体一般,患“糖尿病”8年余,血糖最高22mmol/L左右,规律口服“二甲双胍,格列齐特,消渴丸”治疗,未经常测量血糖,血糖控制情况不详,否认有“
高血压,
冠心病”病史。否认“结核”、“
乙肝”等传染病史,2012年因胆内胆管结石结石行手术治疗,无外伤史,无输血献血史,青霉素药物
过敏史,无食物过敏史,预防接种随当地进行。
营养差,消瘦,表情痛苦,腹软,脐平面以上腹部压痛明显,无反跳痛,无包块,肠鸣音正常,余(-)