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本帖最后由 liupeirong58 于 2014-12-8 18:19 编辑
受上次KANGJING-DR报导病例影响,此病例也考虑过急性脑干梗塞。因脑干梗塞也才会岀现双下肢运动障碍。鉴于10分钟后症状消失,这点确实为TIA 的特点,所以才不考虑急性脑干梗塞。
该病人在无CT,MRI情况下,考虑TIA 诊断是顺理成章的。推断上级医师查房会说“高令老人,急性双下肢发病,短时间恢复,确应考虑TIA 。不过慎重起见,尤其高令老人,速作MRI......"(我若是上级医师,查房时会这么说!)精确定位诊断要做MRI--DWI,幸亏两者治疗原则相同。
受两例急性脑干梗塞病例启发: 1双侧肢体同时出现肢体运动或感觉障碍,应考虑脑干梗塞。这是脑干的解剖特点决定的。
2一般总认为脑梗塞引起的定位症状,鉴于病理特点不会短时恢复,而1小时内恢复是TIA 的特征,看来也不尽然。
3只所以这样是因为: A疾病是复杂的,人们认识有个不断深化总结提高过程.
B检查手段的进步,试想仅有早期的CT能查出来吗?现在有了多模MRI, 可做MRI--DWI等多模式检查,使定位诊断更准确。
应感谢冷丁和KANGJING-DR两位医师提供的病例,使我们能提高对急性脑干梗塞认识!
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