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这个病人非常有意思,都建议手术治疗,我也是这样想的,但是手术的方法有很多,大家都在讨论内固定,没有人说外固定,我感觉就这个病人外固定比内固定好,原因:病人虽然是一个粉碎性多段骨折,但是移位不大,特别是上段,几乎没有移位,可以采取微创外固定,不用切开,直接打入钢钉外固定,下段闭合复位,外固定。腓骨可以固定,也可以不固定,固定采用闭合复位顺行钢针内固定,这样创伤小,皮肤上有个疖,感染,周围皮肤条件较差的问题风险也降到最低,病人恢复的也相对快些。关于腓骨固定不固定这个问题,我感觉不固定要比固定好,因为固定有创伤,破坏血运,不固定不愈合可能骨折端夹入软组织,移位比较严重。关于稳定性,腓骨站立时,可能负重约5%。所以,不影响稳定性,关于经济问题,应用三维外固定架,科室不会减少收入的。个人愚见。 |
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