糖尿病人怎样计算胰岛素用量 正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl),餐后2小时又回到7.8mmol/L(140mg/dl)。 对于有胰岛素使用指征的人怎样计算用量 (一)
怎样估算其初始用量
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
1、
空腹血糖估算: 每日胰岛素用量(μ)=〔空腹血糖(mg/dl)-100〕x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 注:(100为血糖正常值: x10换算每升体液中高于正常血糖量: x0.6是全身体液量为60%:
÷1000是将血糖 mg换算为g: ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖,实际用其1/2—1/3量)
2、
按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素. 3、
按体重计算: 血糖高,病情重,0.5—0.8μ/kg;病情轻,0.4—0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。 4、
按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一个“+”需4μ胰岛素. 5、
综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。 (二)
怎样分配胰岛素用量 按上述估算的情况,每日三餐前15—30分钟注射,以早餐前›晚餐前›午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2—4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前用量要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。 (三)怎样调整胰岛素剂量 在初始估算用量观察2—3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调整用量。 1、
据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3—4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。 2、
根据血糖调整:糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表:
血糖值 (mmol/L) | mg/dl | 餐前RI增量 | 其它处理 | ‹2.8 | ‹50 | 减少2—3μ | 立即进餐 | 2.8—3.9 | 50—70 | 减少1—2μ |
| 3.9—7.2 | 70—130 | 原剂量 |
| 7.2—8.3 | 130—150 | 加1μ |
| 8.3—11.1 | 150—200 | 加2μ |
| 11.1—13.9 | 200—250 | 加3μ |
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13.9—16.6 | 250—230 | 加4—6μ |
| 16.6—19.4
| 300—350 或加餐
| 加8—10μ
| 餐前活动量增加 减1-2μ (加餐前活动量减少加1-2μ)file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.giffile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif |
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