《病例分析》系列活动第五期——糖尿病病人护理（答案在9楼）

k****1

1、患者男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.Ommol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2结合力18.3mmol／L。尿糖、尿酮体强阳性。
<1>、该患者首选治疗是什么？

<2>、治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，该如何治疗？

<3>、该患者最可能的诊断是什么？

<4>、护士应首先采取的护理措施是什么？

s***子

1.该 患者首选治疗为<br>
快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素<br>
2. 此时，可采用的治疗是<br>
输5%葡萄糖+普通胰岛素 <br>
3. 该患者最可能的诊断是<br>
糖尿病酮症酸中毒 <br>
4. 护士应首先采取的护理措施是<br>
每2小时监测血糖、神志和生命体征&nbsp <br>
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晓*

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健**翔

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1首选补液+胰岛素治疗，2纠正离子紊乱和酸碱失衡问题，3糖尿病酮症酸中毒，4安全防护

z****8

<1>、该患者首选治疗是什么？
答：快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素处理。
<2>、治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，该如何治疗？
答：输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾。
<3>、该患者最可能的诊断是什么？
答：糖尿病酮症酸中毒。
<4>、护士应首先采取的护理措施是什么？
答：每2小时监测血糖、神志和生命体征。

别**料

<1>、该患者首选治疗是什么？
快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
<2>、治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，该如何治疗？
输5%葡萄糖+普通胰岛素


<3>、该患者最可能的诊断是什么？
糖尿病酮症酸中毒
<4>、护士应首先采取的护理措施是什么？
每2小时监测血糖、神志和生命体征

c****8

<1>、该患者首选治疗是什么？快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
<2>、治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，该如何治疗？输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
<3>、该患者最可能的诊断是什么？糖尿病酮症酸中毒
<4>、护士应首先采取的护理措施是什么？每2小时监测血糖、神志和生命体征

晓*

患者男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.Ommol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2结合力18.3mmol／L。尿糖、尿酮体强阳性。
<1>、该患者首选治疗是什么？
快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
<2>、治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，该如何治疗？
输5%葡萄糖+普通胰岛素
<3>、该患者最可能的诊断是什么？
糖尿病酮症酸中毒
<4>、首先采取的护理措施是什么
一：病情观察

　　1.酮症酸中毒患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐。

　　2.呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。

　　3.随着失水加重出现脱水，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷。

　　4.严重时可出现休克，表现为心律加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷等，患者呈嗜睡而渐入昏迷。

　　5.实验检查，每2小时监测血糖、神志和生命体征，血糖明显升高，血二氧化碳结合力明显降低，血酮增高，尿糖强阳性，尿酮阳性，血白细胞增高等。

　　【对症护理】

　　1.确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。

　　2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。

　　3.遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

　　4.协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔(见昏迷护理常规)，协助做好血糖的测定和记录。

　　5.饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。

　　6.预防感染必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防褥疮和继发感染，女性患者应保持外**的清洁。

　　7.血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外，根据不同部位或器官的血管病变进行护理。

　　8.神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部**及理疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。

　　9.做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心