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本帖最后由 绿漫天涯 于 2012-8-17 22:39 编辑
2012年四月22号开始发烧5天,最高38,5度,伴有轻微咳嗽,当时血常规白细胞不高,单核细胞高出正常值一点。医生判断是病毒性感染,开了抗病毒口服液等,复后病情有所好转。5月8号到医院看灰指甲,医生开了伊曲康唑,复药一周,在大约11号左右出现身体不适,有轻微发热及畏寒,手和后背有发麻和一种未曾试过的不适感,难以形容。之后没有再复用该药物。5月13号开始手臂陆续冒出小血点,最大的不超过1毫米,小的就很仔细才能看出来,用手按一下,有一些会消失一下然后一秒钟之后再出现,有一些就用手按也不会消失。偶尔会出一些皮疹,但不是很严重。继而出现畏寒,盗汗,低热等症状,大热天也不觉得热,但会流汗。皮肤很容易有压痕,而且手上的皮肤除了有小血点外,还出现泛红,有些位置好像多了一略红的薄斑,还出了一些毛孔大小的红色点点。手臂原来很白的地方都变得有点红,花录录的。六月份开始觉得头晕,六月下旬开始恶心,想吐的症状比较明显。如果在比较冻的空调房里呆一段时间,想吐的感觉十分明显。最近发现左右下颌分别有两个淋巴结,最大16X7MM。感觉精神和以前比差了很多,看东西的时候也很难集中,提不起精神。觉得恶心的时候,右边颈部和右边喉咙的位置很不舒服,像有东西在**着所以很想吐。头晕的时候,也是右边前额十分不舒服,像整个人要倒下一样,耳朵和面也有一点麻,耳朵听东西的时候有时会突然觉得声音很大。边感觉比较严重。不知道是否与呕吐有关系。期间作过一系列检查,但没发现问题。也看过一些中医,都是认为感冒未清,体虚所以低烧,盗汗。但吃了不少中药,没有大效果。现在2012年8月份基本每天晚上睡觉都盗汗,白天有时候低烧,一般不超过37,5度。一般中午体温开始升高,到晚上7-8点左右缓解,并逐渐恢复到36,6左右的正常值。低烧时感觉没精神,乏力等。低烧和畏寒交替发生,不规则性恶心想吐,头晕,整个人没精神,十分不舒服。低烧的时候头晕和恶心的感觉会减轻一点。血常规:正常 (五月份单核细胞会增高,最近查的都正常)结核杆菌抗体IgG:阴性肿瘤指标:正常 (AFP,CEA,CA-199)HIV:阴性血沉:6 (参考值0-15)人类白细胞抗原(HLA-B27):阴性心肌损伤五项:正常电解质五项:钠132.5 (参考值135-146) 氯110.5(参考值96-108)其它正常风湿三项:类风湿因子(RF)26.60 (参考值0-25)其它正常免疫球蛋白及补体:免疫球蛋白M(IgM)2.62 (参考值0.4-2.3)其它正常凝血机制六项组合:正常肝胆12项+血脂:正常甲功六项:正常大便常规:正常小便常规:正常抗核抗体(ANA):阴性抗URNP:阴性抗SM抗体:阴性抗SSA抗体:阴性抗SSB抗体:阴性抗SCL-70抗体:阴性抗JO-01抗体:阴性着丝点B:阴性核小体:阴性组蛋白:阴性核糖体P蛋白:阴性细胞周期蛋白1型:阴性线粒体2型:阴性抗中性细胞浆抗体胞浆型:阴性抗中性细胞浆抗体核周型:阴性髓过氧化酶:阴性蛋白酶3:阴性抗双链DNA抗体(DSDNA):阴性抗双链DNA抗体(ANTDSDBA):阴性多发性肌炎-硬皮病抗原(PM-SCL):阴性脑电图印象:正常颈椎MR平扫:4/5,5/6,6/7节颈椎轻微向后突出电子鼻咽喉镜检查:口咽:咽腔粘膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。其它正常经颅多普勒诊断(TCD):正常B超:双侧颌下肿大淋巴回声,考虑反应性增生所致。B超下肝脏,囊胆,脾脏,胰腺,肾脏,输尿管,膀胱,前列腺全部正常。全消化道钡餐:胃炎,十二指肠球炎,其它正常头颅及鼻咽MRI扫描:头部常规MR成像未见异常 电子肠镜:正常胸部正侧位X光:正常
请大家帮忙分析一下 这位爱友不是医生,但既然您相信爱爱医,大家不妨认真做一下讨论和解答,给这位爱友提供一下帮助!为让爱友们更好地理解病情,我把您的帖子重新编辑一遍,便于讨论!欢迎大家积极参与!——绿漫天涯 基本资料:病人男,33岁。 主诉:反复发热4个月。 现病史:病人与今年4月22日始感发热,共持续5天,最高体温38.5℃,伴轻微咳嗽。当时血常规:白细胞正常,单核细胞稍偏高。医生判断为病毒性感染,开了抗病毒口服液等,服用后病情有所好转。后病人与5月8日因灰指甲去医院看病,医生给予伊曲康唑口服,要求复药一周。在大约11日左右出现轻微发热及畏寒,手和后背发麻及全身不适感,于是停服了该药物。于5月13日开始手臂陆续出现小血点样皮疹,最大的不超过1毫米,按压后部分腿色部分不褪色。并出现低热、畏寒、流汗等症状。皮肤易出现压痕,手部皮肤有小血点样皮疹及局部潮红,延及手臂。6月份开始出现头晕症状,6月下旬出现明显恶心症状,自感遇冷后加重。伴有右颈部、右前额部不适感、头晕,听觉偶有异常,精神较前更差,不能集中注意力。期间作过一系列检查,没发现问题,中医治疗也无效。自今年8月份始,晚上睡觉盗汗,白天偶有畏寒、低热,体温于午后开始升高,晚上7-8点左右逐步恢复正常,一般不超过37,5度,伴精神差、乏力、头晕、恶心。 查体:下颌部可触及两个肿大的淋巴结,大的16x7MM。 辅助检查: 血常规:正常 (五月份单核细胞会增高,最近查的都正常) 结核杆菌抗体IgG:阴性 肿瘤指标:正常 (AFP,CEA,CA-199) HIV:阴性 血沉:6 (参考值0-15) 人类白细胞抗原(HLA-B27):阴性 心肌损伤五项:正常 电解质五项:钠132.5 (参考值135-146) 、氯110.5(参考值96-108)其它正常 风湿三项:类风湿因子(RF)26.60 (参考值0-25)其它正常 免疫球蛋白及补体:免疫球蛋白M(IgM)2.62 (参考值0.4-2.3)其它正常 凝血机制六项组合:正常肝胆12项+血脂:正常 甲功六项:正常 大小便常规:正常 抗核抗体(ANA)、抗URNP、抗SM抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗SCL-70抗体、抗JO-01抗体、着丝点B、核小体、组蛋白、核糖体P蛋白、细胞周期蛋白1型、线粒体2型、抗中性细胞浆抗体胞浆型、抗中性细胞浆抗体核周型、髓过氧化酶、蛋白酶3、抗双链DNA抗体(DSDNA)、抗双链DNA抗体、多发性肌炎-硬皮病抗原等全部阴性。 脑电图印象:正常; 颈椎MR平扫:4/5,5/6,6/7节颈椎轻微向后突出。 电子鼻咽喉镜检查:口咽:咽腔粘膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。其它正常。 经颅多普勒诊断(TCD):正常。 B超:双侧颌下肿大淋巴回声,考虑反应性增生所致。B超下肝脏,囊胆,脾脏,胰腺,肾脏,输尿管,膀胱,前列腺全部正常。 全消化道钡餐:胃炎,十二指肠球炎,其它正常。 头颅及鼻咽MRI扫描:头部常规MR成像未见异常 。 电子肠镜:正常。 胸部正侧位X光:正常。 讨论:对于此病例您如何看待?有何建议?请大家提供帮助!
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