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病人小腿挤压开放伤内侧中段10cm开放口,外侧膝关节皮肤挫伤,皮下积血,骨折平台下4cm处斜型骨折。当晚2点给予清创,盐水,双氧水,碘伏彻底冲洗,皮肤边缘清理后缝合,并置引流管引流,次日4pm给予外侧板固定,术中见胫前肌肉部分挤压断裂,外侧皮肤脱套,切口上缘与膝关节外侧积血处相通,引出淤血约100ml术后钢板处引流管引流,外侧皮肤脱套皮下两处引流管引流,内侧引流管引流,术后替硝唑,头派抗炎。并预防血栓治疗,引流术后第3天陆续拔除,量不多,术后2-3天体温38左右,之后37.5左右,今术后7天,内踝上红肿,局温高,内外间断拆除部分锋线,见切口不愈合,现无明显皮下组织积液,血沉78,白细胞11.6,c-反应蛋白19,感染已存在,请大家帮住下一部,如何处理?是灌洗?还是敞开?还是换药观察,另外因过敏,已更换丁卡,左氧,甲硝唑 |
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