胫骨上段骨髓炎，请指导治疗！

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患者男性41岁，8年前车祸致左胫骨上端开放性骨折，伤后在当地医院急诊行伤口清创、骨折复位钢板螺钉内固定术，术后一年骨折愈合行内固定物拆除，拆除术后一年出现左小腿前内侧溃脓，在当地医院行清创开窗、局部皮瓣转移、新鲜肌肉填充骨髓腔术，并维持闭式持续冲洗骨髓腔，术后仍出现左小腿前内侧溃脓，6年来迁延不愈。上个月到我也就诊，拍X光片示：左胫骨上端典型骨髓炎表现。收入院行开窗病灶清除、闭式冲洗引流术，术前行伤口分泌物细菌培养示：铜绿假单孢菌。敏感药物有丁安卡那、环丙沙星、妥布霉素、泰能及万古霉素。术后用妥布霉素盐水持续冲洗骨髓腔25天，全身应用丁安卡那及左氧氟沙星（我院没有环丙沙星）26天，伤口愈合良好。停用冲洗后第3天，左小腿上端局部出现红肿，第4天原溃脓伤口附近再次出现溃脓，取分泌物细菌培养示：无菌生长。再次全身应用丁安卡那及左氧氟沙星后左小腿红肿消失，伤口渗液时有时无。估计预后不乐观。请各位大侠赐教！

[ 本帖最后由 lxyxyxy 于 2006-9-9 22:09 编辑 ]

安**生

建议楼主把X线片发上来！